呼吸機(jī)集中管理的探討
作者：孫東燕 胡林峰 孫海晨 袁波 田紀(jì)龍關(guān)鍵字： 呼吸機(jī) 集中管理
呼吸機(jī)是治療各種呼吸衰竭的重要措施，在各科臨床中均發(fā)揮重要作用。
以往呼吸機(jī)由各科申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)，自行使用，常常出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)病人需用呼吸機(jī)，儀器長(zhǎng)期閑置不用，或同時(shí)數(shù)個(gè)病人需用呼吸機(jī)，儀器不夠用。多個(gè)科室申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)呼吸機(jī)，但醫(yī)院又無(wú)足夠經(jīng)費(fèi)。我院經(jīng)過(guò)充分論證決定采用一種新型呼吸機(jī)管理模式，于1996年底一次購(gòu)買(mǎi)4臺(tái)紐幫150-E型多功能呼吸機(jī)，成立呼吸機(jī)中心，掛靠于急診科，由一名專(zhuān)職醫(yī)師、一名專(zhuān)職護(hù)士、一名專(zhuān)職工程師負(fù)責(zé)各科病人呼吸機(jī)的使用。如病人需要應(yīng)用呼吸機(jī)，由主管醫(yī)師向呼吸機(jī)中心提出申請(qǐng)，由呼吸機(jī)中心確認(rèn)后將呼吸機(jī)送至病房，連接調(diào)試好，并指導(dǎo)病房醫(yī)師、護(hù)士使用。使用結(jié)束后由呼吸機(jī)中心收回呼吸機(jī)，進(jìn)行日常維護(hù)、保養(yǎng)。
該模式至今運(yùn)行18個(gè)月，應(yīng)用于316例，其中急診科195例，普通外科26例，腦外科20例，呼吸科20例，胸外科16例，神經(jīng)內(nèi)科9例，麻醉科8例，骨科6例，婦產(chǎn)科6例，血液科4例，腎臟科4例，老年科4例。累計(jì)時(shí)間16.000小時(shí)。全院臨床科室約60%使用過(guò)呼吸機(jī)，最長(zhǎng)1例連續(xù)使用4周。
我們認(rèn)為這種呼吸機(jī)管理模式有以下優(yōu)點(diǎn)：
1.能夠最大地發(fā)揮呼吸機(jī)利用效率：如果呼吸機(jī)分散于各科病房，其利用率明顯降低，常常出現(xiàn)要用時(shí)不夠用，不用時(shí)儀器閑置的現(xiàn)象。由呼吸機(jī)中心統(tǒng)一管理，使用頻率明顯提高，平均每臺(tái)呼吸機(jī)每月使用4.4人。
2.減少病人搬動(dòng)有利于專(zhuān)科治療：我們的模式是一種病人不動(dòng)、儀器動(dòng)的模式，減少了病人的搬動(dòng)，仍由原專(zhuān)科治療組負(fù)責(zé)專(zhuān)科治療，保證治療的連續(xù)性。
3.能夠提高呼吸機(jī)治療效果：專(zhuān)職醫(yī)師經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，熟悉呼吸機(jī)性能、原理和調(diào)試，能夠保證呼吸機(jī)治療效果，克服專(zhuān)科醫(yī)師不熟悉呼吸機(jī)的弊端。
4.有利于呼吸機(jī)的保養(yǎng)維護(hù)：由于有了專(zhuān)職維護(hù)工程師，及時(shí)定期對(duì)儀器性能進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，保證儀器性能穩(wěn)定可靠。
根據(jù)18個(gè)月的初步經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為該模式能夠較好地發(fā)揮呼吸機(jī)的使用效率，值得進(jìn)一步探討。我們也發(fā)現(xiàn)該模式的缺點(diǎn)，頻繁的搬動(dòng)，可能對(duì)儀器的壽命產(chǎn)生影響，專(zhuān)科醫(yī)生與呼吸機(jī)中心的聯(lián)系還需加強(qiáng)。
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