動態(tài)式案例教學(xué)法實(shí)踐與體會論文

　　【關(guān)鍵詞】 多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)；動態(tài)式案例教學(xué)法；中醫(yī)教育

　　中醫(yī)案例式教學(xué)法是中醫(yī)課教學(xué)的特點(diǎn)之一,在基礎(chǔ)課和臨床課教學(xué)中被廣泛應(yīng)用,能起到理論聯(lián)系實(shí)際、加深學(xué)習(xí)印象的作用,有利于理解與記憶,是學(xué)生樂于接受的教學(xué)方法。但傳統(tǒng)的中醫(yī)案例式教學(xué)法仍以課堂教師講授為主,課堂氣氛沉悶,學(xué)生的聽課興趣不高,起不到應(yīng)有的教學(xué)效果,案例式教學(xué)面臨著新的改革。我們利用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”進(jìn)行動態(tài)式案例教學(xué),取得了較好的效果�，F(xiàn)總結(jié)如下。

　　1 多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)的功能特點(diǎn)

　　1.1 采集資料快速、簡潔、完整

　　采用視頻手段可以對診療過程實(shí)時采集,自動儲存錄像資料,并對一些特殊體征、典型舌象、中醫(yī)處方實(shí)施拍照貯存,可以完成單次全過程采集,也可以對某一種疾病進(jìn)行完整過程的多次采集,能采集到真實(shí)動態(tài)的診療過程。

　　1.2 單一式或組合式提取資料

　　可以按病名、患者姓名、醫(yī)生姓名等單一方式提取資料,也可以采用組合式提取,如某醫(yī)生治療的某一種病及某種疾病療效優(yōu)者等任意多種組合提取,可以根據(jù)教師講課的需要,來組合和整理資料。

　　1.3 有一定的統(tǒng)計(jì)和分析功能

　　能完成一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及針對病因療效進(jìn)行自動分析,這一功能隨著臨床的廣泛應(yīng)用還可以不斷充實(shí)與完善。

　　2 動態(tài)式案例教學(xué)法的應(yīng)用

　　2.1 片段式案例教學(xué)法

　　這種方法是針對學(xué)過的某一具體問題,為了加深學(xué)習(xí)印象采用的。該法多用于基礎(chǔ)知識的教學(xué),如脾虛之齒痕舌、陰虛之午后潮紅、腰椎管狹窄癥之間歇性跛行等特殊體征,臨床教師基本上都在臨床遇到過,但講課的時候很難給學(xué)生解釋,而“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”卻可以迅速地將這些典型體征從資料庫中調(diào)出,“原汁原味”地呈現(xiàn)在學(xué)生面前,既增加學(xué)習(xí)的趣味性,又培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

　　2.2 過程式案例教學(xué)法

　　這種方法是針對某一章節(jié)學(xué)習(xí)完成,為了讓學(xué)生能系統(tǒng)理解所學(xué)知識而采用的。利用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”采集的單次診療過程,讓學(xué)生獨(dú)立分析思考,提出自己的看法和意見,讓集體討論,最后教師總結(jié),讓學(xué)生了解怎樣去應(yīng)用這些知識,從而達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)目的。

　　2.3 完整式案例教學(xué)法

　　利用某一種疾病的多次診療過程,讓學(xué)生了解治療疾病的復(fù)雜性和靈活性,來提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。如通過觀看“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”采集的臨床痹證之行痹的多個患者的多次診療過程,就會發(fā)現(xiàn)針對不同的患者之同種疾病開方用藥有很大的區(qū)別。行痹治療雖以防風(fēng)湯加減為主,但腰背酸痛為主者,多與腎氣虛有關(guān),加杜仲、桑寄生、淫羊藿等補(bǔ)腎壯骨；若見關(guān)節(jié)腫大,苔薄黃,邪有化熱之象者,宜寒熱并用,與桂枝芍藥知母湯加減合用。讓學(xué)生理解中醫(yī)“同病異治”的同時也充分理解中醫(yī)“辨證論治”的精髓。

　　3 教學(xué)效果調(diào)查

　　我們把“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”動態(tài)式案例教學(xué)法用于河南中醫(yī)學(xué)院2003級骨傷本科班2007年第二學(xué)期的《筋傷學(xué)》教學(xué)后做了書面調(diào)查,學(xué)生普遍反映知識記得牢,印象深刻,充分理解了很多以前難以理解的疾病的診斷和治療方法。各項(xiàng)調(diào)查與2002級骨傷本科班2006年第二學(xué)期講授《筋傷學(xué)》用傳統(tǒng)的案例教學(xué)法相同學(xué)習(xí)內(nèi)容教學(xué)后做對照,學(xué)生反映這種動態(tài)式案例教學(xué)法強(qiáng)烈激起了學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動了課堂學(xué)習(xí)的氛圍,能讓學(xué)生融入醫(yī)生診療的環(huán)境之中。這說明“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”動態(tài)式案例教學(xué)法在很大程度上提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力,使學(xué)生獲得了深層次的思考和情感體驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果見表1。表1 2個年級骨傷本科班動態(tài)式案例教學(xué)法教學(xué)效果(略)注：2003級與2002級骨傷本科班教學(xué)效果比較,P<0.05

　　4 小結(jié)

　　案例式教學(xué)法是臨床教師使用比較多的一種教學(xué)方法,各方面的報道也比較多,但細(xì)查之下發(fā)現(xiàn),大部分教師用此法時只是將其作為一般的論據(jù)來佐證自己所講的東西。殊不知,案例式教學(xué)法對調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力具有十分重要的作用,是連接理論課和實(shí)踐能力的橋梁[1]。簡言之,學(xué)生學(xué)習(xí)時接觸的是人的病,而在臨床上接觸的卻是病的人,人的病和病的人看似一樣,實(shí)則迥異。

　　學(xué)習(xí)時接觸的是某一個具體的疾病,而這個病是無數(shù)前輩在實(shí)踐中反復(fù)錘煉進(jìn)而升華成的一種理論,具有單純性、概括性、一般性,是靜止的東西。學(xué)習(xí)者一般會循概念、病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療手段等去學(xué)習(xí)和認(rèn)識某一個疾病。當(dāng)學(xué)生畢業(yè)走向臨床時,他們面對的不僅僅是人的病,而且還是一個個有著不同主訴、不同體征和不同特點(diǎn)的病的人,具有復(fù)雜性、具體性、特殊性的特點(diǎn),是一個動態(tài)的過程。

　　這一靜一動之間是有很大區(qū)別的,但同時又有聯(lián)系,醫(yī)學(xué)理論知識是臨床實(shí)踐的基礎(chǔ),而臨床實(shí)踐又是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論知識的標(biāo)準(zhǔn)[2]。要實(shí)現(xiàn)二者之間的聯(lián)系,除了大量的臨床實(shí)踐外,動態(tài)案例也是一個不可或缺的元素。當(dāng)一個用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”在門診采集的動態(tài)案例擺在學(xué)生面前時,他們就要運(yùn)用自己學(xué)習(xí)的知識去考慮如何解決,然后與動態(tài)案例中老師的處理方式加以比較,找出自己的不足。

　　“勤讀王叔和,不如臨證多”。學(xué)生掌握的知識是靜止的,“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”采集的案例卻是動態(tài)的,一動一靜,緊密結(jié)合,才能使知識融會貫通。因此,案例在手,看似簡單,實(shí)則不易,教師用之得當(dāng),大有事半功倍之效。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 胡小玲,傅美華,肖風(fēng)華,等.典型病案教學(xué)法在婦產(chǎn)科課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2002,(4)：52.

　　[2] 牟一坤,林 曲,賴 菁,等.診斷學(xué)實(shí)習(xí)課中加強(qiáng)案例教學(xué)的研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,(2)：54.

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