職業(yè)教育中藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程
作為一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，藥學(xué)學(xué)科受社會(huì)環(huán)境變化的影響較為明顯。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的發(fā)展趨勢(shì)，歸根結(jié)底是圍繞培養(yǎng)出能提供藥學(xué)保健服務(wù)為主的新型藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才而進(jìn)行。
摘要：
在我國(guó)職業(yè)教育體系中，藥學(xué)類專業(yè)在課程設(shè)置上既往長(zhǎng)期以化學(xué)類為主，與之相銜接的就業(yè)方向?yàn)獒t(yī)院藥劑科。但隨著社會(huì)的發(fā)展，目前該類專業(yè)的社會(huì)需求則是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社會(huì)藥房為主。因此藥理學(xué)等課程的重要性日漸凸顯，藥理學(xué)課程的改革趨勢(shì)也迫在眉睫，其中尤以藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革為關(guān)鍵點(diǎn)。
關(guān)鍵詞：
職業(yè)教育;藥理學(xué);實(shí)驗(yàn)課程;教學(xué)改革
在我國(guó)職業(yè)教育中，藥學(xué)教育體系與社會(huì)需求長(zhǎng)期存在著較大差距。主要體現(xiàn)在專業(yè)設(shè)置的服務(wù)范圍比較狹窄(主要為醫(yī)院藥劑科和制藥企業(yè))，因而課程設(shè)置為“化學(xué)模式”，即以藥品生產(chǎn)、調(diào)配為主的藥學(xué)理科、藥學(xué)工科等工程技術(shù)類課程為主干課程，而與社會(huì)藥學(xué)服務(wù)類相關(guān)的課程所占比重過(guò)低。這就造成臨床藥師、執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重缺乏專業(yè)培養(yǎng)渠道，難以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社會(huì)藥房的崗位需求[1]。我國(guó)自2010年進(jìn)入深度老齡化社會(huì)后，截止2015年底，我國(guó)65歲及以上人口已占總?cè)丝?0.5%。
深度老齡化社會(huì)的嚴(yán)峻形勢(shì)，使得我國(guó)將在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求迫切。與此同時(shí)，隨著自動(dòng)化取藥系統(tǒng)等新技術(shù)的推廣，醫(yī)院藥劑科和制藥企業(yè)對(duì)藥學(xué)類人員的需求逐步下降[2]。這一明顯的變化對(duì)藥學(xué)從業(yè)人員影響較大。如2015年國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)類新版考試大綱在考試科目和內(nèi)容上就變化明顯。新大綱通過(guò)合并其他科目的方式大幅增加了臨床藥理學(xué)及其緊密相關(guān)學(xué)科的比重[3]，正是為了更好地彌合課程設(shè)置和社會(huì)需求的明顯脫節(jié)。藥理學(xué)等課程在藥學(xué)類職業(yè)教育體系的課程改革中備受重視。這其中又以實(shí)踐性較強(qiáng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革為關(guān)鍵點(diǎn)。其目前改革趨勢(shì)雖然還處于起步階段，但在改革的大方向上仍較為一致[4]。
1調(diào)整部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
1.1刪除部分教學(xué)和實(shí)踐意義已經(jīng)明顯弱化的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
隨著社會(huì)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，部分傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的教學(xué)和實(shí)踐意義出現(xiàn)了明顯的下降。為了更加充分地利用實(shí)驗(yàn)室資源和進(jìn)一步提高教學(xué)效果，適當(dāng)刪減一部分此類實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是符合教學(xué)改革發(fā)展目標(biāo)要求。在論證刪減實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的過(guò)程中，應(yīng)充分參考各類藥物的臨床使用情況。例如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救實(shí)驗(yàn)是傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，但時(shí)至今日，隨著農(nóng)業(yè)從業(yè)人口驟減和低毒農(nóng)藥的普及[5]，近年來(lái)與該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的臨床病例在各地已較少出現(xiàn)甚至比較罕見(jiàn)。再比如巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，該類藥物作為鎮(zhèn)靜催眠藥早在上世紀(jì)末就已基本退出一線藥物行列。顯然，基于以上實(shí)驗(yàn)現(xiàn)有的教學(xué)和實(shí)用價(jià)值，可考慮將其移除出現(xiàn)有藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。
1.2增加部分臨床常見(jiàn)藥物的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
由于歷史原因等因素影響，我國(guó)職業(yè)院校的藥理學(xué)教材對(duì)臨床新增常用藥物的相關(guān)介紹方面比較滯后，如目前現(xiàn)行教材中個(gè)別版本的藥(物)理學(xué)教材仍未收錄降血脂類藥物。至于近些年臨床方面用量劇增的應(yīng)用于骨質(zhì)疏松、退行性關(guān)節(jié)炎等老年疾病的相關(guān)藥物，現(xiàn)行藥(物)理學(xué)教材更是極少有版本有涉及到。因此可以預(yù)計(jì)未來(lái)的藥(物)理學(xué)教材必將大幅增加臨床新增常用藥物的相關(guān)內(nèi)容，但由于實(shí)驗(yàn)課自身的特殊性，更應(yīng)提早準(zhǔn)備相關(guān)藥物的實(shí)驗(yàn)開(kāi)展籌備工作。
2借鑒國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師新版考試大綱探討新型藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
眾所周知，國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師新版考試大綱具有極高的參考和借鑒價(jià)值[6]，新版大綱與藥理學(xué)相關(guān)的的核心變化之一是增加了藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)控的內(nèi)容。另外，常見(jiàn)病癥自我藥療部分也增加了新的病種[3]。這一變化充分說(shuō)明了藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)控工作將成為未來(lái)的行業(yè)熱點(diǎn)。但由于與這一內(nèi)容相關(guān)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ途哂袑?shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)、涉及理論知識(shí)點(diǎn)較多等特點(diǎn)，與目前各職業(yè)院校傳統(tǒng)的的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ拖啾�，則屬于新型的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。如何在教學(xué)改革中引入和完善此類新型藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目也就成為了目前相關(guān)教學(xué)改革的一個(gè)新的挑戰(zhàn)。特別是針對(duì)較長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)周期，在各實(shí)驗(yàn)階段所需教學(xué)時(shí)間的安排、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇(生長(zhǎng)周期、是否具有生育能力等)以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的最終處理(如藥物致畸動(dòng)物的最終處理方式)等方面的探討研究將具有較高的技術(shù)難度。
3新形勢(shì)下藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中學(xué)生安全管理工作的創(chuàng)新
由于現(xiàn)階段各職業(yè)院校中的學(xué)生群體受到獨(dú)生子女政策、網(wǎng)絡(luò)普及等因素的影響，性格上具有較強(qiáng)的好動(dòng)和敏感性等特點(diǎn)，而藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)具有較多的危險(xiǎn)因素，加上受到“醫(yī)鬧”等社會(huì)現(xiàn)象的影響，因此在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)安全問(wèn)題極易成為教學(xué)改革中的“導(dǎo)火索”。面對(duì)這一問(wèn)題，在現(xiàn)有教學(xué)改革趨勢(shì)中，充分借助現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全管理的思路受到了高度重視。以藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中非常具有代表性的小白鼠咬傷事件為例，以往對(duì)于這一高發(fā)現(xiàn)象，由于難以確保實(shí)驗(yàn)用小白鼠在校期間無(wú)法接觸到攜帶狂犬病毒的家鼠，學(xué)生家長(zhǎng)方面和教學(xué)單位之間常常為學(xué)生事后是否需要注射狂犬疫苗而糾紛不斷。但在各種現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)的推廣中，使用閉路監(jiān)控設(shè)備全程監(jiān)控實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在校期間的活動(dòng)范圍，則為解決該問(wèn)題提供了新的方案。
4藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與其它學(xué)科的交叉現(xiàn)象增多
4.1中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)和化學(xué)藥(西藥)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)之間的相互滲透
中藥藥理學(xué)和化學(xué)藥(西藥)藥理學(xué)整體上的分屬界限是比較清晰的，但這兩門課程所對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課之間的分屬界限卻存在明顯的交叉。造成這種現(xiàn)象的原因一方面是因?yàn)槎咴趯?shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)之間存在較多的通用性[7]，另一方面，在中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，單一的天然產(chǎn)物(已經(jīng)屬于嚴(yán)格意義上的化學(xué)藥物，即西藥)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目發(fā)展迅速;同時(shí)，部分化學(xué)藥物復(fù)方制劑開(kāi)始試用于藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，因而進(jìn)一步加深了中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)和化學(xué)藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)之間的相互滲透。
4.2國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的日益深入對(duì)我國(guó)職業(yè)院校藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的影響
國(guó)外特別是西方發(fā)達(dá)國(guó)家在藥學(xué)教學(xué)體系方面與我國(guó)有明顯不同。以美國(guó)為例，臨床類知識(shí)在美國(guó)的藥學(xué)教學(xué)體系中占有主導(dǎo)地位。就讀學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間還會(huì)被強(qiáng)制要求進(jìn)入基層臨床機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)一定時(shí)間。在這種以臨床藥物治療為中心的教學(xué)模式下，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容不可避免地會(huì)受到診斷學(xué)等學(xué)科的影響[8]。伴隨著和國(guó)外學(xué)術(shù)交流的日益深入，我國(guó)職業(yè)院校中正處于改革前期的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[9]，同樣不可避免地將受到國(guó)外教學(xué)模式的影響。
4.3藥理學(xué)理論課程的變化對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的影響
作為一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，藥學(xué)學(xué)科受社會(huì)環(huán)境變化的影響較為明顯。而近些年與藥學(xué)學(xué)科相關(guān)聯(lián)的社會(huì)環(huán)境變化劇烈，如近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外興起的網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥渠道和市場(chǎng)的蓬勃發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)的藥學(xué)學(xué)科產(chǎn)生了巨大沖擊[10]。為了應(yīng)對(duì)這種情況，在相應(yīng)的新興課程成熟之前，通過(guò)在藥理學(xué)理論課程中增收部分相關(guān)的新興學(xué)科知識(shí)，不失為一個(gè)較好的解決辦法。同樣，藥理學(xué)理論課程的變化在客觀上也對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程提出了對(duì)應(yīng)的要求。此外，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的趨勢(shì)還受到其他多種因素的影響。但總體而言，在現(xiàn)階段我國(guó)實(shí)際國(guó)情下，作為主要的藥學(xué)人員就業(yè)市場(chǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社會(huì)藥房的需求是推動(dòng)藥學(xué)教育體系改革方向的主要?jiǎng)恿�。所以，作為重要的課程改革內(nèi)容，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的發(fā)展趨勢(shì)，歸根結(jié)底是圍繞培養(yǎng)出能提供藥學(xué)保健服務(wù)為主的新型藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才而進(jìn)行。
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