泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超診斷效果觀察

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石為人體中最容易形成的結(jié)石類型，結(jié)石形成后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的尿路癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。

　　【摘要】目的：探討B(tài)超對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷價(jià)值，為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷和治療提供參考。方法：選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者52例為研究對(duì)象，采用B超檢查診斷，對(duì)診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，并分析B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像學(xué)特征。結(jié)果：52例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，25例(48.08%)為腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，并可見后方陰影;20例(38.46%)為輸尿管結(jié)石，表現(xiàn)為積水中可見結(jié)石回聲，呈增強(qiáng)的弧形光帶，后方可見陰影;4例(7.69%)為膀胱結(jié)石，表現(xiàn)為膀胱三角區(qū)呈現(xiàn)強(qiáng)回聲并伴陰影;3例(5.77%)為后尿道結(jié)石。結(jié)論：B超對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷準(zhǔn)確率較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)結(jié)石;B超;診斷

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石為普外科常見疾病，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷并接受科學(xué)、有效的治療對(duì)于患者的健康具有重要意義[1]。本文對(duì)2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的52例患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析，旨在為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷和治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的52例患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超診斷確診，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰部不同程度疼痛、伴血尿、排尿困難和膀胱刺激等臨床癥狀，23例患者可見惡心及嘔吐，13例患者表現(xiàn)為虛脫狀態(tài)。其中，男30例，女22例，年齡30~55歲，平均(42.2±11.2)歲;病程3~9年，平均(5.6±2.1)年。

　　1.2方法

　　52例患者分別接受B超檢查診斷，具體如下：檢查前囑患者充盈膀胱，并結(jié)合患者臨床癥狀初步確定結(jié)石部位。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石者、腎臟結(jié)石患者使其取俯臥位，輸尿管中、下段及膀胱結(jié)石者取仰臥位，必要時(shí)可根據(jù)檢查結(jié)石使患者適度調(diào)整體位。依次對(duì)患者雙側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱行B超(西門子G50超聲診斷儀，弧形線陣探頭，探頭頻率為3.5MHz)常規(guī)切面探查。觀察探查部位有無結(jié)石、積水、輸尿管擴(kuò)張等影像學(xué)特征，如探及輸尿管擴(kuò)張應(yīng)沿其上端向下端全面探查。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析，分析B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像學(xué)特征。

　　2結(jié)果

　　52例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，25例(48.08%)為腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，并可見后方陰影;20例(38.46%)為輸尿管結(jié)石，表現(xiàn)為積水中可見結(jié)石回聲，呈增強(qiáng)的弧形光帶，后方可見陰影;4例(7.69%)為膀胱結(jié)石，表現(xiàn)為膀胱三角區(qū)呈現(xiàn)強(qiáng)回聲并伴陰影;3例(5.77%)為后尿道結(jié)石。52例患者B超診斷結(jié)果分析，詳見表1。

　　3討論

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石為人體中最容易形成的結(jié)石類型，結(jié)石形成后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的尿路癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。B超為臨床診斷中應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)診斷設(shè)備，其在各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開展。對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，B超顯示出了較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，主要表現(xiàn)在B超診斷可不受結(jié)石成分的影響，且具有快速、方便、無痛等優(yōu)點(diǎn)，還能夠補(bǔ)充常規(guī)X線片診斷的不足[2-3]。本文對(duì)52例確診為泌尿系結(jié)石的患者采用B超檢查，25例(48.08%)為腎結(jié)石，30例(38.46%)為輸尿管結(jié)石，4例(7.69%)為膀胱結(jié)石，3例(5.77%)為后尿道結(jié)石，與His等[4]的研究結(jié)果基本一致，表明泌尿系統(tǒng)結(jié)石中，腎結(jié)石的構(gòu)成比最大，其次為輸尿管結(jié)石。

　　臨床診斷中尤其應(yīng)注意對(duì)腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石的鑒別診斷，及早診斷并接受科學(xué)的治療對(duì)于減輕患者的痛苦、改善臨床治療效果尤為重要。本研究結(jié)果表明，膀胱結(jié)石與后尿路結(jié)石在所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石中構(gòu)成比較小，一方面與本組資料研究病例較少有關(guān)，另一方面馬麗芬[5]在相關(guān)報(bào)道中也指出，該兩種泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率較低，臨床診斷中尤其應(yīng)予以重視。

　　B超對(duì)腎結(jié)石的診斷較為簡(jiǎn)單，本組資料中腎結(jié)石的B超診斷特征表現(xiàn)為腎內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，并可見后方陰影，其回聲光點(diǎn)較強(qiáng)、光團(tuán)后清晰，診斷明確。

　　輸尿管結(jié)石多為單側(cè)結(jié)石，檢查前應(yīng)囑咐患者保持膀胱充盈，因較小的結(jié)石不宜導(dǎo)致腎盂及輸尿管擴(kuò)張，在膀胱充盈程度不足的情況下，B超下可發(fā)生輸尿管下段結(jié)石漏診的可能[6-8]。此外，膀胱結(jié)石與后尿道結(jié)石在泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病構(gòu)成比中的比例較小。

　　患者膀胱三角區(qū)呈現(xiàn)強(qiáng)回聲并伴陰影即可作為判定膀胱結(jié)石的重要依據(jù)，且膀胱結(jié)石可隨體位變化而呈現(xiàn)重力方向移動(dòng)的特征，也可作為膀胱結(jié)石的診斷依據(jù)，與參考文獻(xiàn)[9-10]研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步表明B超對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷價(jià)值較好。綜上所述，B超對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷準(zhǔn)確率較高，且快速、方便、無痛，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]王菊娣，張偉月.B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(18)：116.

　　[3]龍娜.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的B超臨床診斷分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(30)：6445.

　　[4]HsiRS，DunmireB，CunitzBW，etal.Contentandfacevalidationofacurriculumforultrasonicpropulsionofcalculiinahumanrenalmodel[J].JournalofEndourology，2014，28(4)：459-463.

　　[5]馬麗芬.輸尿管結(jié)石的B超顯像診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(6)：156-157.

　　[6]許仙娥.輸尿管結(jié)石通過B超檢查的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2015，21(4)：290-291.

　　[7]董慧琴，陳芳.彩超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，22(18)：4260-4261.

　　[8]王秀芳，江滔.無創(chuàng)體外尿檢診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分[J].淮海醫(yī)藥，2014，22(3)：264.

　　[9]鄒小紅，張利群.泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，21(7)：188-189.

　　[10]童仲海.150例輸尿管結(jié)石的超聲診斷體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(36)：110-111.

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