衛(wèi)生資格《檢驗技士》預(yù)習(xí)資料：冷加壓試驗
冷加壓試驗是臨床常用的非侵入性激發(fā)試驗，核心用于評估交感神經(jīng)功能狀態(tài)及血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，是高血壓病因鑒別、交感神經(jīng)興奮性判斷的關(guān)鍵輔助手段，也是《檢驗技士》考試中 “臨床基礎(chǔ)試驗” 板塊的高頻考點(diǎn)。以下是小編收集整理的衛(wèi)生資格《檢驗技士》預(yù)習(xí)資料：冷加壓試驗，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
冷加壓試驗
冷加壓試驗：
【參考范圍】見臨床意義。
【影響因素】
1.血壓超過160/100mmHg(21.3/13.3kPa)時，不宜做冷壓試驗。
2.試驗前應(yīng)臥床30min，測血壓數(shù)次，直至穩(wěn)定時，將患者左手浸入4℃冰水中至腕部，持續(xù)1min.從左手接觸冰水開始，每30s測定血壓1次，直至血壓恢復(fù)原來水平時試驗終止。
【臨床意義】1.高反應(yīng)者：收縮壓在20～30mmHg(2.63～4.0kPa)，舒張壓在15～25mmHg(2.0～3.3kPa)。見于原發(fā)性高血壓和部分正常人。不穩(wěn)定型高血壓及原發(fā)性高血壓患者，其血壓上升至平時波動的最高水平，其程度超過藥物激發(fā)試驗。
2.嗜鉻細(xì)胞瘤患者最高血壓較其發(fā)作時及藥物激發(fā)試驗時的血壓水平為低。
3.本試驗用于嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷，對可疑嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，應(yīng)同時測定血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的水平。
磷的生理功能
磷的生理功能：
�、毖辛姿猁}(HPO42-/H2PO4-)是血液緩沖體系的重要組成成分。
�、布�(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng)如磷酸基轉(zhuǎn)移反應(yīng)、加磷酸分解反應(yīng)等。
⒊構(gòu)成核苷酸輔酶類(如NAD+、NADP+、FMN、FAD.CoA等)和含磷酸根的輔酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，還構(gòu)成多種重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。
�、醇�(xì)胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜的功能以及代謝調(diào)控上均發(fā)揮重要作用。酶蛋白及多種功能性蛋白質(zhì)的磷酸與脫磷酸化則是代謝調(diào)節(jié)中化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的最為普遍、最為重要的調(diào)節(jié)方式，與細(xì)胞的分化、增殖的調(diào)控有密切的關(guān)系。
衛(wèi)生資格《檢驗技士》預(yù)習(xí)資料：冷加壓試驗
一、試驗核心原理與生理機(jī)制
1. 基本原理
通過低溫刺激觸發(fā)人體交感神經(jīng)反射性興奮，觀察血管收縮反應(yīng)及血壓變化，以評估交感神經(jīng) - 血管調(diào)節(jié)功能的完整性。低溫作為應(yīng)激源，可直接激活外周交感神經(jīng)末梢，促使兒茶酚胺釋放，導(dǎo)致外周血管收縮、外周阻力增加，進(jìn)而引起血壓升高。
2. 生理反應(yīng)過程
低溫刺激（如冰水浸泡）→ 皮膚溫度感受器興奮 → 傳入神經(jīng)傳導(dǎo)至延髓交感中樞 → 交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng) → 外周小動脈、微動脈收縮 → 收縮壓與舒張壓升高 → 刺激解除后血壓逐漸恢復(fù)基線水平。正常人群因交感神經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，血壓升高幅度有限且恢復(fù)迅速；異常人群（如交感神經(jīng)亢進(jìn)者）則表現(xiàn)為血壓過度升高或恢復(fù)延遲。
二、試驗操作規(guī)范（含考前準(zhǔn)備與流程）
1. 試驗前準(zhǔn)備（高頻考點(diǎn)）
受試者準(zhǔn)備：
① 試驗前 3 天停用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、β 受體阻滯劑等影響血壓的藥物，避免咖啡因、酒精攝入；
�、� 試驗前靜臥休息 30 分鐘，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動；
③ 測量基礎(chǔ)血壓 3 次，取平均值作為基線血壓（需排除白大衣高血壓干擾）。
器材準(zhǔn)備：
標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計 / 電子血壓計（校準(zhǔn)合格）、4℃冰水混合物（或 2-4℃冷水）、計時秒表、記錄表格。
2. 操作流程（分步記憶）
受試者取仰臥位，暴露左手腕部，將腕關(guān)節(jié)以下部位浸入 4℃冰水中，持續(xù) 1 分鐘；
從手部接觸冰水開始，每 30 秒測量 1 次血壓（收縮壓、舒張壓），記錄峰值血壓；
取出手部后，繼續(xù)每 1 分鐘測量血壓 1 次，直至血壓恢復(fù)至基線水平；
全程記錄血壓變化數(shù)據(jù)及恢復(fù)時間，標(biāo)注是否出現(xiàn)頭暈、心悸等不適反應(yīng)。
三、結(jié)果解讀與參考標(biāo)準(zhǔn)
1. 正常參考范圍
收縮壓升高≤20mmHg，舒張壓升高≤10mmHg；
血壓恢復(fù)至基線水平的時間≤5 分鐘；
無明顯不適癥狀。
2. 異常結(jié)果判斷（考試核心）
結(jié)果類型
判斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床提示
陽性反應(yīng)
收縮壓升高＞20mmHg 或 舒張壓升高＞10mmHg
交感神經(jīng)興奮性增高，常見于原發(fā)性高血壓早期、嗜鉻細(xì)胞瘤等
強(qiáng)陽性反應(yīng)
收縮壓升高＞35mmHg 且 舒張壓升高＞25mmHg
高血壓病診斷明確，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)明顯
恢復(fù)延遲
血壓恢復(fù)至基線時間＞10 分鐘
血管調(diào)節(jié)功能異常，可能合并血管彈性減退
3. 結(jié)果影響因素（易錯點(diǎn)）
環(huán)境溫度：室溫過低可能增強(qiáng)刺激反應(yīng)，需控制在 22-25℃；
藥物殘留：未停用降壓藥可能導(dǎo)致假陰性，咖啡因攝入可能導(dǎo)致假陽性；
測量誤差：袖帶尺寸不當(dāng)（手臂周徑＞35cm 需用大號袖帶）可影響血壓準(zhǔn)確性。
四、臨床應(yīng)用與禁忌證
1. 主要適應(yīng)證（結(jié)合檢驗場景）
高血壓病因鑒別：區(qū)分原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓（如腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓）；
交感神經(jīng)功能評估：診斷交感神經(jīng)興奮性增高相關(guān)疾病（如血管迷走性暈厥、冠心病血管痙攣）；
特殊人群篩查：年輕突發(fā)高血壓患者、高血壓合并心悸 / 多汗癥狀者的輔助診斷。
2. 禁忌證（安全考點(diǎn)）
絕對禁忌證：嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞180mmHg）、急性心肌梗死、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常；
相對禁忌證：外周血管疾�。ㄈ缋字Z�。⑵つw破損感染、嚴(yán)重貧血或低血壓患者。
五、考試高頻考點(diǎn)速記
核心刺激條件：4℃冰水，浸泡 1 分鐘，腕關(guān)節(jié)以下部位；
陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓升＞20mmHg 或 舒張壓升＞10mmHg；
試驗前關(guān)鍵準(zhǔn)備：停藥 3 天，靜臥 30 分鐘，測基礎(chǔ)血壓；
臨床意義：主要用于評估交感神經(jīng)功能，輔助高血壓診斷。
六、經(jīng)典例題解析
例題：患者男性，35 歲，突發(fā)高血壓 1 個月，伴心悸多汗。冷加壓試驗結(jié)果顯示：收縮壓升高 40mmHg，舒張壓升高 30mmHg，血壓恢復(fù)時間 12 分鐘。該結(jié)果提示（ ）
A. 正常反應(yīng) B. 陽性反應(yīng) C. 強(qiáng)陽性反應(yīng) D. 假陽性反應(yīng)
答案：C
解析：收縮壓升高＞35mmHg 且舒張壓升高＞25mmHg，符合強(qiáng)陽性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，提示交感神經(jīng)興奮性顯著增高，需進(jìn)一步排查嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓。
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