2017年神經外科學主治醫(yī)師考試熱點分析：蛛網(wǎng)膜囊腫

　　蛛網(wǎng)膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經膠質及軟腦膜，囊內有腦脊液樣囊液。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關資料，供大家參考。

　　【 病史采集 】

　　1.可無任何癥狀，因偶爾的腦CT掃描而發(fā)現(xiàn)。

　　2.可有蛛網(wǎng)膜炎病史。

　　3.癲癇發(fā)作史。

　　4.頭痛、嘔吐、視力減退史。

　　5.局灶性腦損害癥狀。

　　【 體格檢查 】

　　1.視力減退，視乳頭水腫，視野缺失。

　　2.局灶性腦損害癥狀，如：偏癱、失語、耳鳴、耳聾、眼球震顫、平衡失調及后組顱神經損害體征。

　　【 輔助檢查 】

　　1.顱骨平片：呈現(xiàn)指壓痕增多、鞍背骨質吸收、顱縫增寬等顱內壓增高征象，可見局限性顱骨隆起、變薄與破壞等。

　　2.腦CT及MRI掃描：CT見囊腫呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，均勻低密度影，邊界清晰，周圍無水腫，CT值為2-15HU，無強化效應，鄰近骨質受壓變薄。MRI顯示囊腫位于腦實質外，一般與腦脊液等信號。

　　【 診斷 】

　　根據(jù)癲癇或顱內高壓、局灶性腦損害癥狀和體征，腦CT或MRI掃描所見，作出診斷。

　　【 鑒別診斷 】

　　先天性腦發(fā)育不良。

　　【 治療 】

　　1.囊腫穿刺。

　　2.囊腫引流。

　　3.囊腫切除 根據(jù)CT或MRI定位，選擇囊腫的手術入路，顯微技術的應用常能使囊腫達到全切或大部分切除。采用現(xiàn)代腦室內窺鏡治療蛛網(wǎng)膜囊腫為一種新的嘗試，國內某些學者已取得了較好的療效。

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