捉月亮作文550字

　　根據(jù)鄒醫(yī)改辦發(fā)【20XX】2號《關于開展深化醫(yī)改任務落實情況自查工作的通知》文件精神，我院高度重視，積極組織實施，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、制定工作方案，積極組織實施

　　為切實做好醫(yī)改“回頭看”工作，我院制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作方案》，明確了活動目的、主要內(nèi)容、工作步驟，成立了張化院長任組長、各相關科室為成員的領導小組，制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點，抓住關鍵，對照政策，逐條核實，對存在的問題，客觀分析，屬于自身未盡職責的，積極整改彌補，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進。

　　二、主要工作進展情況

　　(一)實施基本藥物制度方面。自20XX年全面啟動實施基本藥物制度及藥品“三制四統(tǒng)一”，我們走過了大體三個階段。

　　第一階段是規(guī)范推動期。這一階段從20XX年3月22日至6月，因為擔心財政補償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規(guī)范、原有藥品的“消化”，以衛(wèi)生院的實施為主。

　　第二階段是正規(guī)實施期，20XX年6月開始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強補助經(jīng)費考核管理。制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品“三統(tǒng)一”考核管理辦法》，②將藥品“三制四統(tǒng)一”納入衛(wèi)生院綜合目標考核。考核結(jié)果與衛(wèi)生院績效工資總額及院長績效工資掛鉤;③嚴格執(zhí)行藥品采購發(fā)票“五不簽”制度。凡是采購渠道、采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規(guī)定的藥品采購發(fā)票一律不予簽字，不簽字者衛(wèi)生院不得入賬付款;④堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進工作。

　　第三階段是是將省規(guī)劃衛(wèi)生室實行基本藥物制度及新農(nóng)合門診直報期。這一階段從20XX年4月份起，按照省市有關規(guī)定，狠抓兩個方面的工作，一是鋪面，4月1日開始，以33家省規(guī)劃衛(wèi)生室鋪設網(wǎng)絡、安裝電腦、打印機、人員培訓為主，以抓村衛(wèi)生室的規(guī)范采購為主。二是規(guī)范推進，6月1日開始，限6月底將非基本藥物全部銷售及處理，將“死角死面”徹底清理干凈;三是全面實施，7月1日開始，包括備藥、采購、驗貨、結(jié)算等，全部按照省市規(guī)定落實到位。

　　總之，實行基本藥物制度以來：一是平抑了藥品市場價格，二是規(guī)避了商業(yè)賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進，逐步革除長期以來養(yǎng)成的不良用藥習慣，造福老百姓，促進醫(yī)療機構“公益性”回歸。

　　(二)基本公共衛(wèi)生服務均等化方面。一是明確市鎮(zhèn)村三級工作任務。按照鄒城市衛(wèi)生局《關于20XX年基本公共衛(wèi)生服務項目的實施意見》文件精神，制定了《張莊鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目實施細則》，明確了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室實施項目的各項制度及職責，層層簽訂了責任狀，科學合理地劃分了鎮(zhèn)村兩級的工作任務，使其在現(xiàn)有服務內(nèi)容的基礎上，以上門服務、預約服務、檔案隨人流動服務等更便捷、更周到的方式開展工作。轄區(qū)居民健康檔案實現(xiàn)全面覆蓋，慢病及精神病人規(guī)范管理率達100%;老年人體檢率達98%，規(guī)范管理率100%;預防接種率持續(xù)保持在98%以上;傳染病報告與管理項目加強了監(jiān)測與預警，開展了麻疹與脊灰地毯式和拉網(wǎng)式查漏補種，實現(xiàn)了消除麻疹目標和保持無脊灰狀態(tài);較快地安排部署并啟動了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目。自行設計編印健康教育宣傳手冊，宣傳欄牌面每季度一期，講座、咨詢等活動按期開展，各個項目保質(zhì)保量完成了任務。二是資金管理規(guī)范。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生項目分別資金發(fā)放到位。三是督導力度大，考核執(zhí)行嚴。不定期由衛(wèi)生院組織督導，每季度對各村督導一次，憑督導記錄核算工作經(jīng)費。四是項目服務效果突出，群眾受益率高。緊緊圍繞年初制定的以“公共衛(wèi)生樹形象”工作思路，在圓滿完成農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查工作后，在20XX年基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，澄清底子，醫(yī)院組織公衛(wèi)、內(nèi)科、外科、B超、化驗、孕保、兒保等16人的基本公共衛(wèi)生項目專業(yè)技術隊伍，成立了領導小組及技術小組，于5月28日入村、入戶、面對面、心貼心開展國家10大基本公共衛(wèi)生項目，我院將奮戰(zhàn)100天，扎實推進公共衛(wèi)生工作的全面開展，完成一村推進一村，逐步健全各項紙質(zhì)及電子檔案，努力開創(chuàng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作新局面，更好地為張莊鎮(zhèn)人民群眾服務，全鎮(zhèn)共7個管區(qū)，目前已完成3個管區(qū)。

　　(三)基層醫(yī)療機構綜合改革方面

　　1、核編情況。20XX年報編辦重新核定我鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制80人，在編人員20XX年54人，20XX年增加3人;合同制8人;招聘護理6人;臨時人員23人。由于醫(yī)院業(yè)務量成倍增加，專業(yè)技術人才缺乏。

　　2、人事分配制度改革方面。我院從20XX年9月16日即開始全系統(tǒng)的人事分配制度改革，至月底完成。從20XX年3月起開始實行績效工資制度，目前已經(jīng)基本建立起了一整套具有激勵作用的、適當拉開收入差距的向重點崗位傾斜的，與績效考核掛鉤的收入分配制度。

　　3、基層人才培養(yǎng)方面。醫(yī)改三年來，我們認真落實國家“萬名醫(yī)師培訓”、“骨干醫(yī)師培訓”等人才培養(yǎng)項目，充分利用“醫(yī)療專家進千村”的機遇，加大與當?shù)剀妳^(qū)總院的合作，定期人員進修學習，在基層人才培養(yǎng)方面取得了長足發(fā)展。4、鄉(xiāng)村一體化制度落實方面。醫(yī)改三年，在鄉(xiāng)村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點開展了 “九統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一采購配備基本藥品;統(tǒng)一指導開展基本醫(yī)療服務;統(tǒng)一下達公共衛(wèi)生任務并督促落實;統(tǒng)一新農(nóng)合報銷補助審核管理;統(tǒng)一村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理;統(tǒng)一開展業(yè)務培訓;統(tǒng)一各項管理制度;統(tǒng)一標示標牌;統(tǒng)一績效考核，核算兌現(xiàn)村醫(yī)補助。

　　5、績效考核。為切實加強衛(wèi)生院績效考核，通過考核充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，避免“工資保障了，沒人看病了”現(xiàn)象發(fā)生，20XX年在原有考核方案的基礎上，進一步修訂了新的“績效考核辦法”，將基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、衛(wèi)生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛(wèi)生院對職工實行月考核，下月兌現(xiàn)績效工資。將考核結(jié)果衛(wèi)生院績效工資總額、院長及每一位職工的績效工資掛鉤�；�本保持了醫(yī)療服務數(shù)量和費用的增量目標。

　　6、村醫(yī)補助。確保村醫(yī)補助及時足額到位是保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級網(wǎng)網(wǎng)底不破的關鍵。按照新醫(yī)改要求，推行基本藥物制度，新農(nóng)合門診直報，實施藥品“三制四統(tǒng)一”， 即對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制、工資制、退休制，對衛(wèi)生室實行政務、業(yè)務、財務、藥品統(tǒng)一管理。村醫(yī)原有通過藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補貼，加之新醫(yī)改很重要的一部分內(nèi)容就是實施“基本公共衛(wèi)生服務均等化”項目，村醫(yī)的事多了，村醫(yī)過去“自己掙自己花，收入主要從病人就醫(yī)中收取”的模式變成了“三個一點兒”的模式，即國家補一點(基本公共衛(wèi)生服務補助、藥品零差率補助)、合療報一點兒、病人交一點兒，而且國家補那一點兒成了比較重要的。因此國家補助能否及時足額到位就顯得十分關鍵。近三年來，國家基本公共衛(wèi)生服務項目共補助村醫(yī)公共衛(wèi)生、藥品“三制四統(tǒng)一”補助村醫(yī)資金已經(jīng)全部到位。

　　三、存在問題

　　一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現(xiàn)在：①目錄脫離基層實際。目前基本藥物品種數(shù)明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴重影響基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務正常開展，導致基層醫(yī)療機構功能萎縮，老百姓和醫(yī)務人員意見很大。②政策存在缺陷。動態(tài)調(diào)整機制不活(盡管制定了《藥品統(tǒng)一采購動態(tài)調(diào)整管理辦法》，但調(diào)整是需要時間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥)、配送不能到末端(配送只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無法保證藥品收貨查驗核對的執(zhí)行，如果出現(xiàn)質(zhì)量問題誰應該負責，尤其給一些比較偏遠和年事已高的村醫(yī)帶來極大的安全風險，也不符合《藥品管理法》規(guī)定)。③實施結(jié)果難以預測。從目前執(zhí)行情況看，總體上嚴重影響了臨床用藥和患者治療，導致醫(yī)務人員有意見，老百姓有意見。大量的病人無法在基層完成治療，只好逐級上轉(zhuǎn)，出現(xiàn)新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的合療門診報銷、衛(wèi)生院的住院報銷比例明顯高于縣級以上醫(yī)療機構等全部泡湯。④村級門診合療統(tǒng)籌的開始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛(wèi)生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。

　　二是專業(yè)公共衛(wèi)生技術人員缺乏和編制等問題影響了服務質(zhì)量。一方面是專業(yè)人員缺乏，服務力量薄弱。集中表現(xiàn)在一方面缺乏專業(yè)人員及人員數(shù)量不足，要為7萬人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，任務繁重，衛(wèi)生院工作壓力大;二方面專業(yè)化程度低，大部分從事公共衛(wèi)生工作的幾乎很少有“預防醫(yī)學”專業(yè)的;要做好這么多的工作實在很難。

　　三是落后的行政機制和觀念是導致醫(yī)改深入推進的重大阻力。①目前的編制制度根本無法滿足醫(yī)療服務的需要。我院醫(yī)療機構，醫(yī)院的服務數(shù)量成倍增加而編制始終不變，致使醫(yī)院存在大量的臨時人員;②傳統(tǒng)的思維慣式，根本無法推行徹底意義上的人事制度改革，說是“單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務能上能下，待遇能高能低”，實際上我們一直走著“用人由組織批，人員由單位用，職務能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評，工資由組織調(diào)”的老路，誰也無法改變。

　　四、對基層醫(yī)改的建議

　　盡快完善藥品“三制四統(tǒng)一”政策。①擴大基本藥物目錄。將老百姓常用的藥品加進去，不要局限于多少種，甚至放開OTC，特別是兒童用藥，感冒咳嗽、心腦血管疾病用藥。②改革招標政策。只招價格，而不招生產(chǎn)企業(yè)。③完善配送政策。建立完善的配送網(wǎng)絡，整合過去的各級藥品批發(fā)企業(yè)，解決配送能力不足問題，直接配送到村，減輕村醫(yī)的負擔。

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