醫(yī)療侵權(quán)中因果關(guān)系推定研究
摘要:本文從民法的理論和侵權(quán)責(zé)任法的原理上來(lái)探討醫(yī)療損害賠償中因果關(guān)系推定的可能性及限制條件,以論證因果關(guān)系推定存在的合理性,以及因果關(guān)系的推定是否違背民法的平等和自治的基本原則。筆者試圖結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行理論上的論證。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)療侵權(quán) 因果關(guān)系推定 自由裁量 事實(shí)自證
前言
我國(guó)的《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)于醫(yī)療損害賠償?shù)囊?guī)定未采納因果關(guān)系推定的規(guī)定,①但同時(shí)我國(guó)《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的司法解釋規(guī)定了醫(yī)療侵權(quán)中因果關(guān)系的認(rèn)定適用舉證責(zé)任倒置,因此因果關(guān)系推定在醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域如何適用,一直是一個(gè)存在爭(zhēng)議的問(wèn)題。
借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的侵權(quán)法的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況,筆者認(rèn)為,鑒于醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟的專(zhuān)業(yè)性和特殊性,應(yīng)當(dāng)區(qū)分具體的情形,對(duì)于特定情形下的因果關(guān)系實(shí)行推定,同時(shí)通過(guò)醫(yī)事特別法或者司法解釋的方式予以確定,以保證患者的知情權(quán)、處于弱勢(shì)地位的特殊保護(hù),并解決患者與醫(yī)生之間的信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題,彰顯民法的平等保護(hù)和對(duì)于權(quán)利的救濟(jì)功能。
一、問(wèn)題的提出-------醫(yī)療侵權(quán)對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性的依賴(lài)催生因果關(guān)系的推定
筆者認(rèn)為考慮到醫(yī)療損害賠償案件的特殊性,一般情形下適用的因果關(guān)系學(xué)說(shuō)很難具體的適用到醫(yī)療損害賠償案件。②因?yàn)獒t(yī)療案件具有十分的專(zhuān)業(yè)性,并且患者和醫(yī)院之間的關(guān)系處于一種信息不對(duì)稱(chēng)的狀態(tài)之下,即醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)患者并不了解,也不具備相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),因此,對(duì)于患者的損害是不是由于醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)所造成的,患者很難提出證據(jù)予以證明。
(1)英聯(lián)邦國(guó)家的
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