綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理
綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理
要：綜合性醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生機構的主力軍是公共衛(wèi)生與疾病預防控制體系的重要組成部分，做好公共衛(wèi)生工作，提高我國公共衛(wèi)生服務水平，必須很好的發(fā)揮綜合醫(yī)院的重要作用。
但是，目前我國綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作仍相對薄弱，不能有效、積極主動地為公眾的健康服務，不能適應現(xiàn)階段醫(yī)療改革的要求是當前綜合醫(yī)院亟待解決的問題。
關鍵詞：綜合醫(yī)院 公共衛(wèi)生 醫(yī)防體系
隨著社會進步與經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康需求不斷提高，醫(yī)院在公共衛(wèi)生中的作用突顯出來。
因此，做好綜合醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作是有著重大而深遠的意義。
1.綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生工作存在的主要問題
1.1 公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學存在醫(yī)防分離
由于長期以來我國的醫(yī)學教育預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學平行推進，醫(yī)療救治體系與衛(wèi)生防疫體系各自獨立發(fā)展，兩個體系之間存在嚴重脫節(jié)，缺乏有效的聯(lián)系與協(xié)作。
有些醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構分屬于不同部門和地區(qū)管理，疾控機構對醫(yī)療機構公共衛(wèi)生工作缺乏科學有效的業(yè)務指導，信息不溝通、資源不能整合，條塊專政的沖突嚴重影響了公共衛(wèi)生信息及時、準確和有效的管理。
1.2對危機和突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制不健全
危機和突發(fā)事件首先突然間給醫(yī)院造成巨大壓力，要求醫(yī)院在最短時間內組織起足以應對該危機和突發(fā)事件的強大隊伍，并安全有效地開展工作。
如果醫(yī)院未能高度重視危機和突發(fā)事件管理或放松警惕，不能及時做好預案安排，就可能出現(xiàn)反應遲緩的情況。
而且我國現(xiàn)有醫(yī)院主要決策者大多數(shù)并非來自管理專業(yè).而是來自臨床，危機管理意識淡漠。
當危機來臨時，思想準備不足、管理不到位就在所難免。
1.3醫(yī)務人員對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的危機意識不足
新時期以來，我國衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展，人民群眾的健康水平穩(wěn)步提高。
但是，一些地方病、烈性傳染病、職業(yè)病的暴發(fā)流行，例如血吸蟲病死灰復燃、乙型腦炎發(fā)病率居高不下、一些地區(qū)鼠疫嚴重等。
此外，重大食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍不斷發(fā)生，對人們的身體健康、社會和經(jīng)濟發(fā)展構成了嚴重的威脅。
平時大多數(shù)醫(yī)務人員已經(jīng)習慣了日常規(guī)律性工作，醫(yī)院很少進行危機和突發(fā)事件處理的宣傳教育，對突發(fā)事件的出現(xiàn)思想上準備不足。
加之已經(jīng)非常細化了的專業(yè)限制，常會使醫(yī)務人員在重大突發(fā)事件發(fā)生初期感到迷茫，快速反應力不足并影響救治工作。
1.4公共衛(wèi)生管理人員的素質有待提高
由于眾多原因，在綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中存在明顯的人才斷層現(xiàn)象。
絕大多數(shù)公共衛(wèi)生管理人員缺乏一定的知識儲備，知識面普遍較窄，不能很好的適應較高水平公共衛(wèi)生管理工作的需求。
特別是缺乏醫(yī)療、公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理相結合的復合型人才，對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件不能很好的應對。
目前，當務之急是以公共衛(wèi)生服務體系為中心，加強公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)，著力提升專業(yè)人才的整體素質。
2.加強綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的策略
2.1 加強醫(yī)防體系之間的協(xié)同配合
在體制建設方面，重視公共衛(wèi)生與醫(yī)療之間的協(xié)調，尤其是基層，應密切公共衛(wèi)生服務和初級醫(yī)療服務之間的關系，實施防控結合;對二、三級醫(yī)療服務體系雖重點職能在醫(yī)療，但對公共衛(wèi)生信息的收集、防控能力的建設、健康教育及疾病早期干預等公共衛(wèi)生職能也必須強化。
2.2建立、健全公共衛(wèi)生體系
建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系，是提高綜合醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的首要職責和任務。
醫(yī)院可通過制定應對突發(fā)重大事件的預案、建立暢通的疫情信息網(wǎng)絡、完善醫(yī)療救治體系、建立應急救治隊伍，實現(xiàn)公共衛(wèi)生應急指揮一體化、疫情信息網(wǎng)絡化、重大決策程式化。
建立健全疾病預防控制體系，當務之急是針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，通過明確的職能、落實責任、深化改革、優(yōu)化隊伍、定員定編和保障經(jīng)費等措施，盡快提高各級疾病預防控制機構的能力。
2.3加強醫(yī)院管理機構建設，提升醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平
醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生管理問題是一個長期存在并被忽視或輕視的問題，政府需要不斷地發(fā)揮行政職能，通過政策、法規(guī)、規(guī)范、標準等方式，明確醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生責任，規(guī)范機構和個人的行為，以提高公共衛(wèi)生的整體水平。
政府應盡快將醫(yī)療機構納入公共衛(wèi)生工作體系進行管理，充分發(fā)揮其在公共衛(wèi)生工作中的重要作用。
2.4提高公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才知識水平與技能
公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才應同時具備扎實的基礎理論知識與實踐技能，這樣才能更好的應對公共衛(wèi)生工作中的新挑戰(zhàn)。
介于目前公共衛(wèi)生人員整體素質尚不能適應新形勢的需要，具備醫(yī)療、公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理相結合的復合型人才嚴重缺乏的現(xiàn)象，加強公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)與再教育顯得尤為重要。
要重點加強包括學科帶頭人、疾病預防控制人員、全科醫(yī)師、發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置隊伍、衛(wèi)生監(jiān)督人員等的建設，不斷提高專業(yè)水平、知識層次、綜合素質和技術能力。
2.5增強學術交流，提高理論水平
目前我國醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生管理還缺乏完整的知識體系，需要在實踐的過程中，不斷對各類醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生管理的經(jīng)驗進行總結。
定期開展公共衛(wèi)生及相關專題的學術講座和學術交流活動，學習和借鑒國外醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理的成功經(jīng)驗，逐步建立和形成我國醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理的理論體系。
綜合醫(yī)院在做好醫(yī)防體系相互協(xié)作和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急處理的公共衛(wèi)生工作的同時，還應在建設公共衛(wèi)生體系、培養(yǎng)具有高水平復合型專業(yè)人才以及加大宣傳衛(wèi)生科普知識上下功夫。
因此，做好綜合醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作是一項長期而復雜的任務，只有全面加強醫(yī)院尤其是綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作，才能有效防控各類傳染病、慢性非傳染性疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為人民群眾健康水平的不斷提高、社會經(jīng)濟發(fā)展作出積極的貢獻。
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