護理畢業(yè)論文[范例15篇]
在學習和工作的日常里，大家總免不了要接觸或使用論文吧，論文是描述學術研究成果進行學術交流的一種工具。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編幫大家整理的護理畢業(yè)論文，希望能夠幫助到大家。
![護理畢業(yè)論文[范例15篇]](/pic/00/c2dbcec404.jpg)
護理畢業(yè)論文1
摘要:內科護理實訓室的建設是護理專業(yè)專業(yè)性實訓基地建設的核心之一，文章對內科護理實訓室的建設標準(包括實訓室的建設宗旨、實訓室實訓場地、編寫實用型實訓教材、實訓設備配置和所承擔的實訓項目)和內科護理實訓室功能拓展作以整理匯總。
關鍵詞:內科護理實訓室;建設標準;功能拓展
0引言
內科護理實訓是內科護理教學不可缺少的重要環(huán)節(jié)，筆者基于多年護理實訓室建設、管理和實踐教學的經(jīng)驗，將對內科護理實訓室的建設標準和功能拓展的研究整理匯總如下，供同行參考研究。
1內科護理實訓室的建設標準
1.1內科護理實訓室的建設宗旨
1.1.1內科護理實訓室的.建設應面向在校護理專業(yè)學生或相關醫(yī)學專業(yè)學生，開展實訓教學;面向行業(yè)在職醫(yī)務人員和各類社會人員，開展內科護理的技能培訓、技能提升培訓和轉崗轉業(yè)培訓;面向社會開展相關專業(yè)技能鑒定培訓;面向社會各行業(yè)開展所需技術咨詢服務。
1.1.2內科護理實訓室應能根據(jù)社會需要不斷開發(fā)新的培訓項目，更新培訓內容，改進培訓方法，不斷提高培訓質量;培訓課程、內容能與職業(yè)標準、行業(yè)標準、職業(yè)技能鑒定要求相結合，提高培訓的實效性。
1.2內科護理實訓室實訓場地
內科護理實訓室應設有健康評估實訓室、成人護理實訓室，建筑面積不少于140平方米。
1.3編寫實用型實訓教材
在工學結合理論的指導下，實訓教材的編寫實行項目導向引領、模塊過關的理論結合實踐的教學方法，形成內科護理典型的工作任務與職業(yè)能力及工作任務———學習領域———學習情境相結合。結合基層醫(yī)院的需要，編寫切實可行的實踐教學內容及操作考核標準。
1.4實訓設備配置和所承擔的實訓項目
1.4.1內科護理實訓室的設備設施應盡可能與醫(yī)學行業(yè)的技術裝備水平相匹配，具有實用性、標志性、擴展性和安全性。設備配置在滿足學校教學的同時，能為當?shù)亟?jīng)濟產(chǎn)業(yè)和職業(yè)技能鑒定考核提供服務。
1.4.2實訓環(huán)境和實訓過程設計具有護理職業(yè)崗位的仿真性，并創(chuàng)設相應職業(yè)工作任務的真實情境，按照職業(yè)工作任務的程序設計實訓環(huán)節(jié)，使學生在仿真環(huán)境中，按照未來職業(yè)崗位群對基本技術技能的要求進行實際操作訓練。
1.4.3各個實訓單元的設備配置標準
(1)健康評估實訓單元室本實訓單元是訓練學生完成護理體檢基本操作訓練的實訓室。①實訓室環(huán)境。環(huán)境要求:照明適宜，通風良好，干燥清潔。配備消防安全設備設施。面積要求:使用面積不低于70m2。②配制標準。健康評估實訓單元室設備配備標準:心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準化病人綜合教學系統(tǒng)(1托10)、心電圖機(10臺)、護理體檢常用檢查儀器(10套)、多功能護理床(4個)、觀片燈(4個)、器械車(4個)、器械柜(2個)、多媒體教學系統(tǒng)(1套)。③所承擔的實訓項目。實訓一:健康史采集;實訓二:一般狀況、頭、面、頸部護理評估;實訓三:胸部及肺部護理評估;實訓四:心臟及血管護理評估;實訓五:肺部及心臟常見體征護理評估;實訓六:腹部的護理評估;實訓七:脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估;實訓八:觀看體格檢查教學片及分組訓練;實訓九:身體評估操作考核;實訓十:正常心電圖及常見異常心電圖的識別;實訓十一:X線閱片。
(2)成人護理實訓單元室本實訓單元室是訓練學生完成內科護理常用操作訓練的實訓室。①實訓室環(huán)境。環(huán)境要求:照明適宜，通風良好，干燥清潔。配備消防安全設備設施。面積要求:使用面積不低于70m2。②配置標準。內科護理實訓室設備配備標準:各種穿刺模型(5套)、常用穿刺器械包(胸、腹、腰、骨)(10個)、全功能護理人(2個)、除顫儀(2個)、監(jiān)護儀(2個)、血糖儀(20個)、多功能護理床(4個)、器械柜(2個)、多媒體教學系統(tǒng)(1套)。③所承擔的實訓項目。實訓一:呼吸功能鍛煉、翻身拍背、體位引流護理操作訓練;實訓二:胸腔穿剌術護理操作訓練;實訓三:腹腔穿剌術護理操作訓練;實訓四:三腔雙囊管使用操作訓練;實訓五:骨髓穿剌術護理操作訓練;實訓六:腰椎穿剌術護理操作訓練;實訓七:血糖儀的使用操作訓練;實訓八:監(jiān)護儀使用的操作訓練;實訓九:除顫儀使用的操作訓練;實訓十:各系統(tǒng)常見疾病的護理評估、病例討論、護理病歷書寫。
2內科護理實訓室的功能拓展
2.1社會培訓功能內科護理實訓室實訓設備齊全且較先進，可根據(jù)職業(yè)崗位群或專業(yè)技術領域對知識和能力的要求，制訂相應的培訓大綱，設置培訓項目，內科護理實訓室除面向職業(yè)學校學生實施上崗前的職業(yè)培訓外，還面向社會開展職業(yè)培訓，包括企業(yè)職工的在職提高、轉崗培訓、社會其他人員培訓以及待崗人員的再就業(yè)培訓。
2.2資源共享功能
通過資源共享，讓各學校的學生盡可能多地參加內科護理技能的培訓與考核，使其在校期間就能積累較多的工作經(jīng)驗，提前與社會接軌，縮短就業(yè)上崗后的適應期。同時，為地方醫(yī)院醫(yī)護人員崗前培訓及衛(wèi)生系統(tǒng)護理技能大賽提供場所。
2.3職業(yè)技能資格鑒定功能
內科護理實訓室應該創(chuàng)造條件，成為職業(yè)資格鑒定中心，按照政府勞動和社會保障部門及職業(yè)技能鑒定機構對學生職業(yè)技能鑒定的具體要求，設置考核模塊，建立試題庫，供培訓與考核使用。
3結語
建立現(xiàn)代化內科護理實訓室不僅要面向學生，使學生系統(tǒng)地親歷“臨床實踐”，真正踐行“學生為主體，教師為主導，以能力培養(yǎng)為本位”的職教理念，提升學生在護理職場的競爭力;還要面向社會、面向市場，建立結構合理、特色鮮明的護理教育體系，充分體現(xiàn)地方性、職業(yè)性、技術性、應用性的特色，培養(yǎng)高素質的護理專業(yè)人才，滿足社會需求。
護理畢業(yè)論文2
【摘要】健康教育是在臨床護理中非常重要的一項工作，可以幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念。具體的護理健康教育包括入院教育、心理指導、飲食指導、作息指導、用藥指導、行為指導、出院指導等。
【關鍵詞】健康教育;臨床護理;應用
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代國人的健康理念、生活質量品質及消費理念也隨著提高。人們對健康的要求越來越高，呈現(xiàn)出高層次、高質量和全方位的需求，因而對醫(yī)療服務也提出了更高的要求。如何在護理人力資源有限的條件下，把整體護理工作做好，更好地為病人服務，健康教育在臨床護理中顯得非常重要。
1 健康教育的含義
健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。
健康教育的研究領域十分廣泛，與我們關系密切的是醫(yī)院健康教育。醫(yī)院健康教育是以病人為中心，針對住院接受醫(yī)療保健服務的病人及其家屬所實施的健康教育活動。其教育目標是針對患者個人的健康狀況和疾病特點，通過健康教育，實現(xiàn)三級預防，促進身心健康。
2 護理健康教育的內容
2.1 入院教育
患者入院后，其周圍環(huán)境及生活都發(fā)生了很大變化，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，希望能得到醫(yī)務人員的重視和精心診治。因此，護士要根據(jù)不同患者的需要，熱情并微笑接待患者，做好入院時的健康宣教，為患者及家屬介紹科室環(huán)境并帶領至床旁，介紹醫(yī)院及病房的管理制度，科主任、護士長、責任醫(yī)生、責任護士及作息時間，教會患者使用床頭呼叫器。觀察患者入院時的心理及生理狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，加深患者對護士的信任，讓患者有安全感和信任感，從而減輕患者緊張、焦慮的情緒，快速進入患者角色，有利于治療及護理的順利進行。
2.2 心理指導
當患者的社會角色及環(huán)境突然改變后，會產(chǎn)生不適感、緊張、焦慮等情緒，特別是危重患者會不能接受現(xiàn)實，處于一種高度緊張、恐懼狀態(tài)，導致病情加重，危及生命。在診治和護理過程中，有針對性地對患者進行健康教育和心理護理，幫助其克服心理障礙，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。首先，讓患者了解有關資料，使患者主動掌握一些有關疾病方面的知識;利用錄像宣傳醫(yī)學知識，提高患者學習興趣，進一步加深患者對健康教育內容的理解。
其次，與患者進行針對性的溝通，共同制定相應的護理措施，更進一步加深患者對護士的信任，以建立起良好的護患關系。責任護士應每天與患者溝通、交流，了解患者的病情、身體狀況及心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的陳述，并耐心為患者解答所提問題，介紹該病的病情治療過程、成功病例及注意事項，提高患者及家屬對該病的認識，消除患者及家屬的焦慮情緒，增強患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，以達到心理康復，最終戰(zhàn)勝病魔，回歸社會。
2.3 飲食指導
根據(jù)患者病情，制定相應的飲食計劃，合理飲食，加強營養(yǎng)提供能量，有利于疾病的轉歸。不同患者需要不同的飲食，根據(jù)患者所患病種，給予相應的飲食。如腹瀉病人應給予高熱量、低脂、低纖維、高維生素、易消化的流質飲食，并補充液體，同時補充微量元素，以保證機體正常營養(yǎng)能量的供給。
高血壓患者進食低脂、低鹽、低膽固醇食物，少吃肥肉、動物內臟等高膽固醇食物。多吃富含維生素及纖維素的食物，保持大便的通暢。胃炎患者應養(yǎng)成良好的飲食習慣，細嚼慢咽，避免攝入過熱、過冷、過于粗糙和辛辣刺激性食物，戒煙酒。糖尿病患者提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果。
2.4 作息指導
根據(jù)科室病房管理相關制度，與病人講解并解釋，需按照病房規(guī)定統(tǒng)一作息，并說明按時作息的重要性，良好的作息，可以促進康復，保證充足的睡眠。有利于身心健康。
2.5 用藥指導
指導患者正確合理用藥，嚴格按醫(yī)囑給藥，向患者講解用藥劑量、方法、藥物的作用、可能發(fā)生的不良反應及處理措施等，并向患者及家屬講解合理用藥的健康教育知識。
2.6 特殊指導
凡需臨床特殊治療及護理的病人都應做好相應的健康教育指導。針對不同患者的疾病做出相對應的特殊指導，如糖尿病的患者應限制糖類的攝入，骨折患者應注重康復期的功能鍛煉等。
2.7 行為指導
積極開展健康教育，傳播疾病知識，掌握醫(yī)學理論知識，在知識宣傳的同時，對病人的疾病知識獲得情況作出評價，并掌握病人的信念態(tài)度，轉變和行為改變，幫助病人建立起健康行為。
2.8 出院指導
出院前進行的教育，為提高患者自我保健及自我照顧能力，建立良好的健康行為促進早日康復的方法。
病人情況穩(wěn)定或康復即將出院時要對病人進行出院教育，對于許多病人來說，恢復健康需要較長的進程，護士應針對病人的康復情況，重點介紹合理用藥，飲食營養(yǎng)、生活起居、康復訓練和防止復發(fā)的注意事項、定期復查及隨診時間等知識，幫助病人建立健康的人生之旅。出院后需要連續(xù)服藥的患者，應告知病人嚴格按醫(yī)生規(guī)定的時間、給藥途徑、方法服藥，定期復查服藥的效果，用藥后如有異常的反應要及時到醫(yī)院復查。
3 護理健康教育的方法
3.1 講授法 主要是針對患有相同或相近疾病的多數(shù)病人或健康人群，通過集中講授某一專題的健康內容達到向聽講者傳遞相關知識的目的。可指定時間進行課堂講座的形式給同一病種的患者進行健康宣教，同時病友間也可互相交流，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。
3.2 談話法 談話法是護士根據(jù)患者和家屬已有的`知識和經(jīng)驗，通過提問，引導其對所提問題得出結論，從而獲得知識并解決問題的一種方法。責任護士每天與患者溝通、交流，了解病人的需求及病情后，與患者共同制定護理措施，從而更好的得到治療。
3.3 演示法 演示法是護士配合講授或談話，將實物、標本模型等教具展示給患者或家屬，或者通過示范性實驗，來說明和印證所傳授的知識或所示教的技能。如教糖尿病患者如何使用胰島素注射針注射，發(fā)生心絞痛時應如何自我急救等。
3.4 實習作業(yè)法 實習作業(yè)法是指導患者和家屬進行實際操作，將理論知識用于實踐的一種方法。
3.5 傳單法 傳單法是指單頁的文字及美術宣傳品，可結合實際，針對患者和家屬區(qū)的需要，比較詳盡的闡述某一問題。在實際工作中，要根據(jù)不同的患者和家屬以及現(xiàn)有的客觀條件，選擇可行的健康教育方法。
4 健康教育應注意的問題
因時而異，選擇適當?shù)臅r機，采取適當?shù)男问竭M行健康教育，要因人而異，應根據(jù)患者和照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃，檢查反饋，及時糾正，及時聽取患者和家屬的意見，提高健康教育水平，改善服務質量，通過反饋意見，及時調整策略，使患者早日康復。
5 小結
健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動。將護理工作與健康教育緊密結合，形成完整的護理健康教育體系。護士只有在完成對護理對象的技術護理的同時，也完成健康教育護理，才真正實現(xiàn)了整體護理的目標。另外整體護理也為開展護理健康教育提供了可能，因此，把護理健康教育融人護理工作是護理學科發(fā)展的一個重要成果。同時也使護理領域得到擴展，護理功能得以完善，護理質量得到了進一步提高。
護理畢業(yè)論文3
目的：探討助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質量的影響。方法：選擇在我院建立了孕婦保健卡且無產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦100例，自愿隨機分成對照組和觀察組。觀察組實行在孕期由助產(chǎn)士在孕婦課堂開展孕期健康教育，嬰兒喂養(yǎng)技術，嬰兒護、產(chǎn)時減輕疼痛技巧等課程，并在此時由孕婦選定為自己接生的助產(chǎn)士。對照組實行常規(guī)的護理方式，分娩時不定助產(chǎn)士，孕期不跟助產(chǎn)人員接觸。觀察2組孕婦的產(chǎn)科質量。結果：自然分娩率觀察組為90%，對照組為75%；剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量、新生兒窒息率觀察組均低于對照組（P均<0. 05）。結論：孕期產(chǎn)時助產(chǎn)士良好的心理素質和職業(yè)道德修養(yǎng)及良好的整體護理能有效地保證母嬰安全，促進母嬰健康，提高產(chǎn)科服務質量。
關鍵詞：助產(chǎn)士；婦科護理；分娩質量
醫(yī)院的產(chǎn)科中，助產(chǎn)士是一個特殊的群體，其服務的對象是孕產(chǎn)婦，在工作中承擔著重大的責任，這就決定了助產(chǎn)士的工作的專業(yè)性強，且工作量大、風險高，同時患者的期望值高�！笆聭烟�，一朝分娩”是千年來人類繁衍后代的生理現(xiàn)象，而產(chǎn)婦分娩的過程是否順利，是否健康與助產(chǎn)士的護理有著緊密相連的關系。在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士要全程護理，密切觀察，給予生理、心理以及情感上的支持和照顧，指導產(chǎn)婦，適時助產(chǎn)，直到產(chǎn)后2 h。隨著醫(yī)學模式的轉變，為了提高產(chǎn)科的護理質量，人們開始關注此項工作，而且得到了越來越多人的重視及其好評。
1臨床資料
1.1一般資料：選取xxx年6-12月在我院建立了孕婦保健卡的孕婦100例，孕齡37-40周，無產(chǎn)科并發(fā)癥，年齡20-30歲，均為初產(chǎn)婦。隨機分成2組，每組各50例。一組作為觀察組實行有規(guī)律的參加助產(chǎn)士開展的孕婦課堂、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)時如何減輕疼痛、如何護理新生兒知識等宣教。此時產(chǎn)婦選定為自己接生的助產(chǎn)士，一直到寶寶出生。在此期間產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間建立信任的護患關系。另一組為對照組，由輪班的助產(chǎn)士按照護理的常規(guī)護理以及接生。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理后無顯著性差異。
1.2方法：觀察組由選定為自己接生的助產(chǎn)士負責陪伴全程分娩，在孕期彼此間建立起和諧、信任、親密關系。對照組接受輪班的助產(chǎn)士按照常規(guī)護理進行監(jiān)測和處理。在孕期期間彼此建立和諧、信任和親密的護患關系，全程關心和照顧產(chǎn)婦，相互交流，及時了解孕婦的心態(tài)，給予心理上的支持和開導，避免孕婦對疼痛的恐懼以及對親屬的依賴。進入第一產(chǎn)程后，密切關注產(chǎn)程的進展，產(chǎn)婦在分娩的過程中由于疼痛及能量的消耗已經(jīng)筋疲力盡，助產(chǎn)士在守產(chǎn)程時，向產(chǎn)婦介紹有關分娩方面的`知識，鼓勵產(chǎn)婦進食、儲備能力，并告知分娩是正常的生理現(xiàn)象，同時在宮縮間歇期注意休息，而在陣痛時協(xié)助產(chǎn)婦轉移注意力，使其精神放松，以取得產(chǎn)婦的配合。進入第二產(chǎn)程時，要教會產(chǎn)婦如何正確使用腹壓，間歇期休息，恢復體力，解除顧慮，取得配合，使胎兒順利娩出。在第三產(chǎn)程，如新生兒異�；蛐詣e不符合產(chǎn)婦的心愿應及時處理，盡可能避開產(chǎn)婦，同時開導，妥善安慰產(chǎn)婦，減少顧慮，以減少產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。做好產(chǎn)后會陰傷口、新生兒護理及新生兒疾病篩查及健康教育。觀察子宮收縮、 流血情況，做好登記， 2h后送出產(chǎn)房，母嬰同室。
1.3觀察指標及判斷標準：分別統(tǒng)計2組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒窒息、總產(chǎn)程以及產(chǎn)后2 h 出血。判斷標準：因為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)程及產(chǎn)后出血受多方面因素影響大，故不作為統(tǒng)計對象。新生兒窒息采用Apgar評分。產(chǎn)后2 h出血量采用溶容積法和稱量法。
2結果
2.1二組分娩方式及新生兒窒息情況的比較：觀察組的自然分娩率高于對照組，而剖宮產(chǎn)率、 助產(chǎn)率、新生兒窒息率低于對照組，有顯著性差異（P<0. 05）。
2.2二組自然分娩的總產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量的比較：總產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量相比有顯著性差異（P<0.05）。
3討論
孕產(chǎn)時采取由專職助產(chǎn)士進行整體護理及健康教育增強了孕產(chǎn)婦對孕期產(chǎn)時知識的認識，密切了護患關系，在孕期就決定了為自己接生的助產(chǎn)士，實行孕產(chǎn)時一對一整體護理。從而建立了和諧、親密、信任的關系，減少了產(chǎn)婦對分娩的恐怖和不安，避免了家屬的擔憂，提高了產(chǎn)科質量，減少了因妊娠并發(fā)癥所造成的圍產(chǎn)期死亡及母嬰不良預后。據(jù)統(tǒng)計， 92%的孕產(chǎn)婦及家屬表示孕期跟為自己接生的助產(chǎn)士建立密切關系，知道了孕期營養(yǎng)知識和分娩、育兒技巧，備受她們歡迎。孕期助產(chǎn)士與孕婦建立良好、親密、和諧的護患關系，產(chǎn)時全程分娩過程中持續(xù)地給予產(chǎn)婦生理、心理、情感上的支持，避免了產(chǎn)婦接觸多個醫(yī)生助產(chǎn)士，緩解了產(chǎn)婦緊張、恐懼、抑郁的情緒，有效地縮短了產(chǎn)程，增加了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，并使產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。
孕期產(chǎn)時由助產(chǎn)士實行一對一整體護理有利于提高產(chǎn)科分娩質量。妊娠分娩雖然是一個自然正常的生理過程，卻也讓產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強烈的軀體、心靈、情感體驗。孕期由助產(chǎn)士在孕婦課堂給予相關知識的宣教，讓孕婦及家屬在此時就認識接觸為自己接生的助產(chǎn)士，使產(chǎn)婦及家屬有了安全感和信任感。同時助產(chǎn)士通過孕婦課堂可以更多地跟孕婦進行交流，了解服務對象的信息，根據(jù)不同需求、文化、信仰及不同生理狀況給予相應處理。本研究結果顯示，觀察組自然分娩率為90%，明顯高于對照組的75%；剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量均明顯低于對照組（P<0. 05）。孕期就與孕婦建立親密、和諧、信任的護患關系，產(chǎn)時全程陪伴的整體護理模式重視了對孕產(chǎn)婦的整體身心護理，增長了助產(chǎn)士的全能水平，有利于孕產(chǎn)婦的心身健康，容易得到產(chǎn)婦及家屬的支持。同時也提高了醫(yī)院的服務水平，吸引更多的孕婦到醫(yī)院來分娩，適合推廣實施。
護理畢業(yè)論文4
重癥顱腦外傷患者常因意識障礙或呼吸中樞功能障礙引起呼吸抑制，致咳嗽反射減弱或喪失，呼吸道分泌物不能自主排出；且口鼻分泌物、血性液體、腦脊液、嘔吐物易誤吸入呼吸道，加之腦損傷后并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫致呼吸急促、大量泡沫血性痰液，最終造成呼吸道梗阻導致腦缺氧、腦水腫加重，從而造成顱內壓升高、腦疝，危及病人生命。而氣管切開是解除呼吸道梗阻的有效方法，其能改善腦缺氧，消除腦水腫，降低顱內壓，從而加速覺醒反應和神經(jīng)功能的恢復，為重癥顱腦外傷病人的救治提供了有效的治療途徑。因此，對重癥顱腦外傷患者氣管切開后的氣道護理是預防和減少多種并發(fā)癥的關鍵�？偨Y2008年我科70例重癥顱腦外傷患者氣管切開后的氣道護理經(jīng)驗，現(xiàn)將護理體會總結如下。
1、臨床資料
2010—2011年我科因嚴重顱腦外傷后行氣管切開的患者共70例，其中男性42例．女性28例，年齡17歲～78歲，平均46．6歲，氣管切開持續(xù)時間15～120天。氣管切開期間未發(fā)生感染58例，經(jīng)痰培養(yǎng)證實發(fā)生肺部感染者12例，其中5例同時合并其它部位的感染。經(jīng)過有效治療和嚴謹、科學的氣道護理，12例患者中1O例患者的感染得到有效控制，成功拔除氣管套管，1例患者因病情過重最終死亡，1例患者家屬自動放棄治療。
2、護理
2．1一般護理：床旁常規(guī)備好吸引器、相同型號的氣管切開套管、氣道濕化的用物、氣管切開包、無影燈、氣管插管用物、心電監(jiān)護儀、呼吸機、簡易呼吸器等。嚴格限制探視，患者住重癥監(jiān)護室，室溫控制在20cC～22℃。濕度60％～70％。病房每天用多功能動態(tài)殺菌機空氣消毒2次。每天更換傷口敷料一到兩次，并及時清潔消毒傷口，觀察有無感染、出血及皮下氣腫，如傷口敷料受污染，應及時更換。做好患者口腔護理。
2．2保持呼吸道通暢
2．2．1體位：一般取平臥位，頭偏向一側，也可取側臥位，有腦脊液耳漏者取患側臥位。定時翻身拍背，建立床頭翻身卡按時執(zhí)行并記錄。
2．2．2吸痰：當發(fā)現(xiàn)患者的血氧飽和度突然降至94％以下時或者聽到患者咽喉部有痰鳴音報警時要及時吸痰，吸痰前在雙肺底用力擠壓并翻身拍背，一般吸痰管直徑要小于套管內徑的1／2，每次吸痰時間小于15s，吸痰前后要高濃度給氧。對于牙關緊閉者可一人站在患者頭端雙手托患者下頜，另一人從頰部上下磨牙后的間隙進入咽喉部吸Ⅲ。
(1)套管內吸痰當分泌物大量涌出時，先開放負壓，邊進邊吸．反復上下吸引，吸痰管插入長度不超過氣管套管的長度，把套管內痰液吸盡。
(2)套管下lcm～2cm吸痰關閉負壓，吸痰管插入深度為氣管套管末端長度再延長lem～2c，然后給予負壓，邊吸邊退，旋轉上提，此種吸痰深度對氣管黏膜損傷較�。倚Ч�。
(3)深部吸痰關閉負壓，快速輕柔地將無菌吸痰管插入至有阻力時，深度相當于氣管隆突部位，向后縮1CI1—2cm；或測量從胸骨角上2cm～3cmN套管外口的長度作為吸痰管插入深度。再開放負壓，邊旋轉邊慢慢退出。遇到分泌物時稍做停留。忌上下抽吸，吸痰前后給予氧氣吸入，每次吸痰時間<15s，負壓范圍10．7kPa～16．OkPatZl。
2．2.3氣道濕化
(1)持續(xù)氣道濕化由于顱腦損傷患者要使用脫水劑，氣管黏膜上皮細胞會脫水，痰液粘稠容易形成痰痂堵塞插管，可以用O．45％蛋白酶20mg持續(xù)氣管內滴入，將藥液配制好后插入輸液器，將輸液器頭皮針端的針頭剪去，插入套管內3—5cm，滴數(shù)5～10滴／rain；也可用微量泵以15ml／h泵入，每日250—300ml。吸痰前后可一次性滴入3～5ml。氣管套管口蓋2層無菌生理鹽水紗布，痰液污染后及時更換。導管外套管系帶要打手術結，松緊要適宜，太緊易壓迫頸部血管，太松易導致套管脫落，應以放入一指為宜。如套管放置時間較長，應根據(jù)情況適時更換套管。
(2)霧化吸人霧化吸人治療可保持氣道濕潤，稀化痰液，消除炎癥。霧滴與溫度無關，顆粒越多，密度越大，氣體中的含水量越多，濕化效率越高。霧滴的大小決定其在呼吸道中沉淀的深度，2～10um直徑的霧滴沉淀在較小的氣道內，有較強的濕化作月手。霧化吸入通常每4～6小時1次，每次1．5～20min。為避免心功能損害或血氧分壓降低的患者霧化后缺氧；及長時間大霧化導致肺不張，增加肺內分流，血氧分壓下降，故應采用小霧量、短時間、間歇霧化法，即每隔2h霧化吸人lOmin。
2．2．4肺清掃：每日2次，即用生理鹽水10ml從氣管切開套管口注入，快速用力叩背并吸痰直到呼吸音變清，操作前后吸高濃度氧10mirf4]。
2．3無菌操作：鋪無菌吸痰盤，每天更換，吸痰管一用一換，吸痰前后洗手。工作人員做好自身防護，對于痰液稀薄、痰量多的患者吸痰時要戴防護面罩，穿隔離衣。內套管每天3次用2％戊二醛消毒30rain并清除套管內的.痰痂。氣管切口用碘伏消毒每天2次。對于吸氧患者每天應更換吸氧管道、濕化液、濕化瓶。
2．4預防性用藥：在提高機體抵抗力的同時，合理使用抗生素，據(jù)報道肺部感染多在氣管切開后3～7d發(fā)生，所以及早合理應用抗生素并根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗來調整抗生素是治療肺炎的關鍵。
2．5防止醫(yī)源性感染：保持病房空氣流通，每日開窗通風換氣，各種物品定時消毒，如霧化器、氧氣濕化瓶、吸引器等。各項操作必須嚴格按無菌操作原則執(zhí)行，防止交叉感染。
2．6加強營養(yǎng)支持增強抵抗力：創(chuàng)傷后，患者處于高代謝及負氮平衡狀態(tài)，故要盡早給予高熱量，高蛋白、高維生素飲食，現(xiàn)多主張胃腸道營養(yǎng)，費用低效果好，有觀點認為早期鼻飼對消化道出血有預防作用[。傷后3～5d內插胃管鼻飼，按鼻飼常規(guī)護理，一旦咳嗽和吞咽反射恢復，拔除胃管，經(jīng)口進食。
2．7病情觀察：氣管切開的患者應注意觀察皮下氣腫的范圍及消退情況，觀察套管系帶的松緊度和切口敷料的滲血情況，及時更換敷料。同時注意觀察患者的意識、瞳孔等生命體征，仔細觀察痰液的量、顏色、性狀，聽診肺部呼吸音，監(jiān)測血氧飽和度等。當患者呼吸平穩(wěn)、能自行咳嗽排痰時，可試行半閉管觀察24h，若患者一般情況良好則試行全閉管觀察24～48h再拔管，拔管后切口內用凡士林紗條填塞，待其自行愈合。
護理畢業(yè)論文5
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年1月～20xx年3月本院婦產(chǎn)科收治的患者114例作為研究對象，分成觀察組和對照組，各57例，年齡24～65歲。114例患者當中，月經(jīng)失調12例，子宮肌瘤9例，盆腔炎30例，宮頸癌28例，妊娠合并癥14例，多囊卵巢綜合征15例，其他婦科疾病6例。
1.2方法
對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組給予更細致的護理，以患者為中心，具體做法如下：其一，患者手術前，護理人員要制定與患者具體情況相符的護理方案，和患者耐心的溝通，如果患者在手術前表現(xiàn)得比較緊張、焦慮，則進行安慰、疏導，并且主動與患者進行交流，以緩解患者的不良情緒;還要對患者說明治療方法及注意事項[1]。其二，要給予患者舒適、舒心、有利于恢復的治療環(huán)境，如果患者條件允許或者情況特殊，應盡可能的提供家庭式病房，讓患者的家屬朋友陪同患者一起進行治療;確保病房的空氣流通，每日更換和清洗床單，如果患者行動不便則主動幫助患者更換衣物，保持患者衣物的干凈以及干燥。其三，在患者做手術的時候，也需要對患者進行人性化的護理;如果患者在進入手術室之后表現(xiàn)出緊張、擔心等情緒時，護士應該主動與患者攀談有意思的話題，嘮家常，以此來轉移患者的注意力�；颊咴谑中g時如果姿勢不正確不舒服，護理人員要幫助其進行糾正，在細節(jié)上做到人性化護理;患者在進行手術時，護理人員要時刻關注患者的.生命體征，如果患者情況緊急，需要搶救，護理人員切記不要大聲叫喚，以免加重患者的心理負擔。
1.3觀察指標
利用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)來進行評定患者手術后心情恢復的情況，同時采用問卷調查的方式調查患者對護理的滿意程度。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
發(fā)現(xiàn)實驗組護理滿意度要顯著高于對照組，家屬陪伴的頻率實驗組比較低，對照組比較高，而且遠高于實驗組;而且對醫(yī)院護理的滿意度也是對照組比實驗組高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者心理狀況的比較，應用漢密爾頓抑郁量表(hamd)評價護理前后患者的心理狀況可以看出在剛入院時兩組間評分，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，而在出院時的評分，則實驗組要低于對照組(P<0.05)，表明人性化的護理方式比對照組普通的護理方式更能促進患者心理上的健康恢復。
3討論
從實驗結果可以看出婦科的安全管理與人性化護理對患者病情恢復有著極大的影響。婦產(chǎn)科是一個比較特殊的科室，這使得婦產(chǎn)科護理人員的工作壓力比較大，主要原因可以歸結為以下幾點。①產(chǎn)婦在這段時期里比較敏感，所謂關心則亂，如果護理人員在工作當中出現(xiàn)失誤就很容易引來產(chǎn)婦及其家屬的不滿，導致護患糾紛。產(chǎn)婦及其家屬出于對母嬰健康的考慮，很容易就診時猶豫不決，這在很大程度上對護理人員的工作造成干擾。一旦發(fā)生事故，患者家屬情緒激動之下很容易使用暴力對醫(yī)護人員進行報復，直接威脅護士的生命健康，有關材料顯示，20xx年我國有73.33%的醫(yī)院發(fā)生了患者家屬與醫(yī)護人員出現(xiàn)肢體沖突的情況，而且根據(jù)數(shù)據(jù)來看有上升的勢頭[4]。②產(chǎn)婦的并發(fā)癥有許多種，而且突發(fā)性強，容易反復發(fā)作，但是因為孕產(chǎn)婦的情況比較特殊，所以在治療和藥物使用方面都有許多禁忌，這就需要護理人員具備相當高的專業(yè)素質;在工作當中，婦產(chǎn)科的護士需要具備比較強的應變能力，患者病情惡化時，如分娩、產(chǎn)后大出血中需要爭分奪秒的進行搶救，因此婦產(chǎn)科的護士往往精神極度緊張，心理壓力也很大。③因為工作繁多，一般護理人員的情緒會受到影響，對患者的態(tài)度不夠溫和，工作不夠到位，對患者的治療出現(xiàn)失誤，對婦產(chǎn)科患者的安全產(chǎn)生不良影響，甚至威脅母嬰的生命安全，也會使患者以及家屬對醫(yī)護人員的態(tài)度產(chǎn)生不滿，對醫(yī)院的印象變差[5]。護理工作不容小覷，婦產(chǎn)科安全管理不到位，致使存在隱患，比如婦產(chǎn)科護理人員供需矛盾問題，主要有以下原因：第一，我國合格專業(yè)的醫(yī)護人員數(shù)量不夠，因為護士的工作比較勞累，而且被人認為是伺候人的工作，在社會上的地位不夠高。第二，由于近年來的醫(yī)患矛盾，護士行業(yè)在人們心中有不好的印象，致使有參加護士工作意向的人越來越少，護士人才的數(shù)量嚴重不足。第三，護士的短缺不僅僅指普通的護士，還指有高學歷，專業(yè)素質高的人才，據(jù)調查我國護士專業(yè)的碩士、博士人僅占全國其他專業(yè)的1%，這與世界上發(fā)達國家相比是遠遠不夠的。
護理畢業(yè)論文6
通過分析手術室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關防范措施，能夠有效減少或杜絕相關安全隱患，確保手術治療及護理的安全。
1、手術室安全隱患制度不健全。新《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加。如手術室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術室護理清點單的`填寫標準等。
人員管理不到位。實習學生控制不嚴，參觀人員過多，手術醫(yī)生串科學習，一名護士巡回多臺手術。
體位不當造成意外傷害。體位安置不當影響患者循環(huán)、呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展、造成神經(jīng)受壓，襯墊不當導致褥瘡發(fā)生。
患者或手術部位出現(xiàn)差誤。手術部位術前無標識或無腕帶識別。接患者入室時不嚴格執(zhí)行查對制度，或因患者術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術間。
器械準備不足或性能不良造成意外。手術器械準備不足或器械性能不良，術中再次準備延長手術時間，手術器械核對和管理不規(guī)范導致器械敷料等殘留體內。
設備管理使用不當。設備性能掌握不好，增加手術風險。接送車固定不穩(wěn)，滑落患者造成意外。術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。
不認真履職。交接班不認真或術中不堅守崗位。
輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。手術患者護送不當，護送途中發(fā)生各種管道脫落。術后患者x線片、ct片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導火線。
2、防范對策和措施加強法律意識，規(guī)范護理行為。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，是防止差錯事故、提高工作質量的保證。科內不定期組織法律、法規(guī)相關知識學習，并結合實際工作中易發(fā)生的實例問題進行講解、分析，從而不斷增強法律意識和風險意識，強化護士責任心。
抓好落實各項制度和規(guī)程，如消毒隔離制度，接送患者制度，安全核查制度，清點制度等，勤練無菌操作技術。
加強手術室人員管理。手術室中人員的活動可使大量細菌與空氣中的塵埃懸浮于空氣中，造成消毒后的空氣污染。因此，必須嚴格控制進入手術室內人員的數(shù)量和活動。一般40m的房間安排參觀人員2名，手術人員及參觀者進入手術間后迅速到指定位置，盡量減少人員流動，嚴禁實習醫(yī)生串科學習。合理安排手術室護理人員，做到一人負責一臺手術。
合理安置體位：為全麻插管俯臥位患者翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動，保持功能位，避免脊髓損傷。俯臥位手術時手術膜平整覆蓋患者前額至鼻尖處，減輕頭托對面部損傷。側臥位手術時固定，避免約束過緊導致股骨頭移位，造成股骨頭無菌性壞死。在擺放俯臥位時可采用馬蹄形頭托(凝膠墊)，預防面部壓傷，擺放截石位時以小腿腓腸肌承重，避免神經(jīng)損傷。若固定膝部，則縫制套筒狀約束帶，不可纏繞膝部，以免腓總神經(jīng)損傷。雙上肢處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。
對壓瘡高�；颊邞谛g前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。
加強手術患者及手術部位的核查。術前做到三確、六查、十二對、四到位制度。三確即正確的患者，正確的手術部位，正確的手術方式。六查即接患者時查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、前用藥及過敏性情況)，患者手術問查，麻醉前查，消毒皮膚前查，執(zhí)刀時查，關閉體腔前后查。
十二對即對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。四到位即急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
加強儀器設備、手術器械的管理n.手術室護士隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。某些大手術及術中需要變換體位時，巡回護士要及時查看負極板位置有無改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，使用一次性負極板。使用空氣止血帶時巡回護士要嚴格記錄使用時間并及時提醒手術者定時放松止血帶，以免造成患者肢體的功能障礙或損傷。洗手護士上臺前應將手術所需器械、物品準備齊全，保證器械性能良好，力求避免臨時增加器械，術中傳遞器械按無菌技術進行。所有手術器械醫(yī)療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外，護士長要定期督促檢查儀器設備的使用情況，設專人管理，避免因設備使用不當或故障引起醫(yī)療事故。電凝器不能直接與患者皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。
護理畢業(yè)論文7
目前，隨著社會的進步，護理學科的發(fā)展，對護理人員的要求也越來越高。護理人員不僅要具備相關的護理知識和專業(yè)技能外，還必須具有符合職業(yè)要求的相關素質，不僅體現(xiàn)在形象、語言方面，還必須具備健康的心理，具備承受各種自然變化影響的能力。
1 加強護理人員的政治思想教育
1.1 熱愛專業(yè)的針對性教育 有些護理人員普遍存在工作不認真、三心二意的情況，針對這一現(xiàn)象應加強自身的思想政治教育，例如參加醫(yī)院組織的專題學習班等，通過學習本身的護理專業(yè)來提高思想水平，從而達到熱愛本職工作的目的。對于新分配的護理人員來說，對醫(yī)院的情況還沒有完全了解，在短時期內很難認真投入到工作中，因此，在上崗前要認真配合醫(yī)院組織的培訓活動，把醫(yī)院精神貫穿到教育內容中，或者通過積極參與醫(yī)院舉辦的活動來了解院史以及工作的性質，例如參加歌唱活動、開展會議等。只有增加自身的集體榮譽感，才能在今后的工作中充分發(fā)揮主動能動性。
1.2 培養(yǎng)正確的工作思想 護理工作的服務對象是病人。隨著社會的發(fā)展和進步，護理工作不再只是對病人的身體健康進行照顧，同時還要求重視病人的情緒以及心理的內在情況，這樣才能針對不同特點的病人及時提供良好的護理服務。例如門診護士需要提供給病人咨詢、指導等服務，病房護士需要提供給病人健康護理等服務。因此，護理人員必須樹立起正確的工作思想，培養(yǎng)自身形成認真負責的工作態(tài)度。
1.3 用職業(yè)道德規(guī)范自身行為 職業(yè)道德是規(guī)范護理人員行為的準則，因此，護理人員在日常工作時應該用職業(yè)道德時刻約束自己的行為，并牢記醫(yī)務人員的“行為守則”和“文明行醫(yī)十不準”等條例。同時，不斷提高自身的職業(yè)素質，增加集體榮譽感，正確處理與醫(yī)護、醫(yī)患的關系。只有這樣，才能在日常工作中正確的為病人提供良好的服務。
1.4 創(chuàng)造良性工作環(huán)境 影響護理人員職業(yè)素質的原因不僅有主觀因素，也有外在的客觀因素。因此，營造良好的工作環(huán)境是十分有必要的。護理人員在日常工作時應向全國各省的先進集體和先進個人學習，樹立榜樣，這樣才能帶動周圍的同事共同學習，互相鼓勵，爭當先進，從而形成良性工作環(huán)境。
2 提高護理人員的素質途徑
2.1 開展橫向交流 如今大多數(shù)醫(yī)院都會對醫(yī)生、護士定期安排外出進修和學習，在此基礎上，護理人員在外出學習時，應秉呈著參觀學習的態(tài)度與其他單位交流討論，學習對方的先進經(jīng)驗和護理技術，從各方面提升自身的專業(yè)技能，豐富知識，從而達到提到自身素質的目的。
2.2 參加自學考試 護理人員在業(yè)余時間，應加強自身的知識積累，在條件允許下也可以參加自學考試來提高自己的專業(yè)水平。目前，大多數(shù)醫(yī)院普遍提倡護理人員參加自學考試，對自學拿到大專學歷的護理人員，一次性發(fā)放一定數(shù)額的獎金作為獎勵。參加自學考試對年齡沒有要求和限制，可以是剛參加工作的'年輕護士，也可以是四十多歲的老同志。因此，參加自學考試是護理人員提高自身專業(yè)技能和職業(yè)素質的主要途徑之一，提高學歷對改變護士隊伍和護理質量有重大的意義。
2.3 理論聯(lián)系實踐，開展學術活動 護理人員提高自身素質的首要任務是提高自身的學術水平。因此，在業(yè)余時間，要積極參與醫(yī)院舉辦的各種學術活動，與各級護理人員充分交流和討論，相互學習，相互促進。通過參加學術活動學習到護理方面的先進技術，捕捉新信息，同時配合醫(yī)院推廣新的護理技術。其次，還要積極參加院內每年舉辦的論文學術交流活動，總結自己的學術經(jīng)驗和工作經(jīng)歷，進一步提高相關技能水平和寫作能力。
2.4 加強心理訓練 在工作之余，護理人員要時刻了解自身心理素質情況，并有針對性的對自身心理進行培養(yǎng)。首先，用科學的方法有效地調節(jié)心理狀態(tài)，用正確的方法對待各種突發(fā)狀況和各種困擾。鍛煉自身承受不同壓力和承受不同刺激的能力。只有加強心理訓練，才能夠在處理突發(fā)事故時做到柔韌有余。
2.5 自尊自強，樹立良好的社會形象 醫(yī)護人員是人們群眾眼中的“白衣天使”，因此，護理人員在從事社會工作中，必須為醫(yī)院、為自己樹立起良好的社會形象。首先，在工作中必須嚴格要求自己，堅持自尊、自強、自立和自信，這樣才能得到社會的肯定，才能使人們對護理工作充滿尊敬和信任。除此之外，樹立良好的社會形象也能夠增進護理人員的心理健康。
3 結語
綜上所述，提高護理人員的職業(yè)素質水平不僅直接關系到醫(yī)院的管理水平和護理質量，還關系到護理人員自身的榮譽和工作前途。因此，護理人員首先要明確自身的素質問題，并通過各種途徑來提升自己的職業(yè)素質水平，增加集體榮譽感，將護理精神充分運用在工作中。不僅如此，還要不斷完善自身的專業(yè)技能，通過自學考試來豐富知識水平等。因此，只有穩(wěn)定護理隊伍，提高護理質量，才能為醫(yī)院的發(fā)展帶來勃勃生機。
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護理畢業(yè)論文8
護理本科畢業(yè)論文一：臨床循證護理現(xiàn)狀調查
1、對象與方法
1.1、對象
從某所大型綜合性醫(yī)院860名臨床護理人員中隨機抽取300名進行問卷調查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱:護士94名(31.3%),護師130名(43.3%),主管護師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。
1.2、方法
調查方法:采用問卷調查法[3]。自行設計問卷,內容包括護理人員基本狀況,對循證護理的認識和了解程度,制定護理計劃時參考的依據(jù),臨床護理科研及護理實踐的方法等26個有關問題。將問卷發(fā)放給20名臨床護理人員進行預調查;請專家評審,根據(jù)專家的意見進行修改。問卷的內部一致性信度為0.84,內容效度為0.92。然后由筆者將問卷發(fā)放給被調查者,向其講解填寫要求后,由被調查者自行填寫,當場收回。發(fā)放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。
統(tǒng)計學方法:將數(shù)據(jù)錄入計算機,用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,行χ2檢驗。
2、結果
2.1、臨床護理人員循證護理知曉情況
63.4%的臨床護理人員知道循證護理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學歷、職稱、工作年限的護理人員對專業(yè)教材,不同職稱、工作年限護理人員對護理常規(guī),不同年限的護理人員對專家意見及不同學歷護理人員對科學證據(jù)[4]的應用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01);其它項差異無顯著性意義(均p>0.05)。依選用臨床參考依據(jù)構成比的多少排序依次為護理常規(guī)(50.6%,152/300)、專業(yè)教材(34.7%,104/300)、科學證據(jù)[4](7.7%,23/300)、醫(yī)學雜志(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。由此可見護理人員應用護理常規(guī)百分構成比最高,專業(yè)教材次之,而采用科學證據(jù)[4]、醫(yī)學雜志及專家意見較前2項差距較大。
2.2、臨床護理人員循證護理實踐現(xiàn)狀
統(tǒng)計顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護理人員應用最可靠、科學的證據(jù),結合個人臨床經(jīng)驗和病人的需求為病人提供護理方案。進一步查詢原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒有條件上網(wǎng)占6.8%(19/277),缺乏上網(wǎng)技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。
3、討論
3.1、普及循證護理知識,將循證護理教育深入到臨床和繼續(xù)護理教育中
本次調查顯示,15.7%的臨床護理人員熟悉循證護理,84.3%的臨床護理人員對循證護理了解不深,遵循證據(jù)的科學觀念尚未被廣大護理人員所接受。因此,有必要在各級護理院校中增設循證護理課程。臨床護理人員也必須接受循證護理的繼續(xù)教育,如開展專題講座、強化培訓等。使臨床護理人員熟悉更多的循證護理知識和循證護理的實踐方法,同時掌握學習的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動學習,最大限度地應用現(xiàn)有的、最可靠的科學證據(jù)為病人服務。使循證護理在日常護理實踐如查房、會診、學術活動、科學研究中得以應用。實施循證實踐,落實“以病人為中心”的服務宗旨,提高護理服務水平。
3.2、大力開展循證護理研究,及時提供“可利用的最可靠的科學證據(jù)”
評價證據(jù)的正確性、有用性和實用性時常根據(jù)證據(jù)的性質分為4個等級:A級,設計良好的隨機對照試驗;B級,設計較好的隊列或病例對照研究;C級,病例報告或有缺點的臨床試驗;D級,個人的臨床經(jīng)驗[4]。A級證據(jù)級別最高,依次遞減,D級級別最低。
遵循科學的證據(jù)為病人服務,是循證護理與傳統(tǒng)的經(jīng)驗和直覺式護理的根本區(qū)別。本調查顯示,50.7%(152/300)的臨床護理人員習慣按護理常規(guī)辦事,34.7%(104/300)按專業(yè)教材辦事;提示大部分護理人員缺乏批判性思維。由于專業(yè)教材出版周期長,各地區(qū)各醫(yī)院的護理常規(guī)的質量參差不齊,臨床護理人員無法將護理服務建立在目前現(xiàn)有的科學證據(jù)基礎上。致使許多護理手段停留在約定俗成的習慣與經(jīng)驗階段,缺乏科學證據(jù)[6]。
調查同時也顯示了不同背景的護理人員對某些臨床參考依據(jù)的應用程度存在差異。工作年限長、學歷高及職稱高的護理人員更習慣按專業(yè)教材、護理常規(guī)辦事;只有7.7%的護理人員應用了最可靠的科學證據(jù),大多數(shù)臨床護理人員對科學證據(jù)應用不足,可能與其知識老化、憑經(jīng)驗和直覺護理病人、不知如何獲取證據(jù)及缺乏自我教育的能力有關;中專護士對科學證據(jù)的應用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經(jīng)驗欠缺、護理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多渠道獲取護理新知識等因素有關。
目前有說服力的護理研究信息資源仍然有限,研究結果的傳播與推廣不夠充分[7],導致科學證據(jù)的應用范圍狹小。護理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實質上期刊出版周期短,更新知識快,統(tǒng)計資料多,可從中查找到大量的最新的實用性科學證據(jù)。護理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的證據(jù),不斷更新專業(yè)知識。與此同時,廣大護理人員也應根據(jù)Medline或Cochrane圖書館提供的結論選題,大力開展循證護理研究,為臨床實踐及時提供“可利用的最可靠的科學證據(jù)”是當前乃至今后一段時間極為重要的工作,也是循證護理得以開展的關鍵。
3.3、成立循證支持小組,提高護理人員循證能力
本次調查結果顯示,54.1%的臨床護理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網(wǎng)技巧,6.8%沒有條件上網(wǎng)。由此可見臨床護理人員受多種因素的影響,循證護理實踐開展不夠。因此,挑選一批具有循證能力的臨床護理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護理人員從事循證護理實踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。循證支持小組的成員可以通過網(wǎng)絡、期刊及書籍幫助繁忙的臨床護理人員從浩瀚的醫(yī)學信息海洋中獲得科學的證據(jù),再結合病人的實際情況、需求和護理人員的個人經(jīng)驗,分析證據(jù)的可應用性,制定出高質量的護理方案和護理決策,供臨床護理人員運用,以普遍提高臨床護理人員的循證能力,轉變護理人員的護理行為,從事更多的循證護理實踐,從而促進臨床護理持續(xù)健康發(fā)展。
護理本科畢業(yè)論文二：呼吸內科護理醫(yī)學論文
1、資料和方法
1.1、一般資料
選取20xx年10月～20xx年12月在我院呼吸內科接受治療的重癥患者72例，采取隨機分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重癥患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2、方法
對照組患者采取基礎的常規(guī)護理模式，給予患者對癥治療后，嚴密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護理模式，分別針對患者的住院環(huán)境、治療等多方面進行護理干預，具體實施方案如下。
1.2.1、環(huán)境心理干預
呼吸內科患者對空氣質量要求較高，因此要保證病房內良好的空氣流通，可在病房內安裝空氣凈化器。并每天對病房進行清掃，尤其對灰塵，盡量運用吸塵器進行打掃，保持病房內整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護理人員應針對患者出現(xiàn)的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
1.2.2、治療干預
對不同病癥患者給予對癥治療后，要對患者的生命體征等進行嚴密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀，及時報告給醫(yī)生進行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結果，制定相應的搶救預案并做好基本準備工作，可為搶救節(jié)省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的.安全性。
1.2.3、通氣干預
及時對患者進行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內的分泌物及時進行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當危重的患者，無法進行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進行輔助呼吸時，要嚴密細致的貫徹呼吸機上各項參數(shù)的變化，若出現(xiàn)異常及時處理糾正。
1.3、統(tǒng)計學分析
對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2、結果
41例觀察組患者經(jīng)護理后，病情得到好轉生命體征恢復正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉率為92.68%;3例患者進行及時搶救后，已基本恢復生命體征;無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉的患者為23例，無效的患者為8例，好轉率為74.19%;8例患者進行及時的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3、討論
對呼吸內科重癥患者來說若不及時實施有效的搶救預案給予護理干預，很可能加重患者的病情，產(chǎn)生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預案，可為挽救患者生命縮減準備時間，提高患者的搶救有效率。在整個護理中，護理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產(chǎn)生的不同心理變化，注重微小細節(jié)的護理。飲食上要以易消化、高營養(yǎng)的流食或半流食為主，并注重飲食的安全衛(wèi)生。加強有關疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔憂。并對患者進行健康教育，讓患者注重個人衛(wèi)生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實施縝密的臨床護理后，病情的好轉率為92.68%，未出現(xiàn)死亡病例，總體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
4、結語
綜上所述，將縝密的臨床護理運用于呼吸內科重癥患者中，在極大程度上讓患者的生命得到保障，提高患者的搶救有效率。
護理畢業(yè)論文9
【摘要】隨著健康教育及醫(yī)學模式的快速發(fā)展和轉變，護理逐漸成為重要的醫(yī)學工作環(huán)節(jié)之一。護理人員均應采用相應的健康教育，全方位的進行健康指導，使其對疾病充滿戰(zhàn)勝的信心更全面的對患者進行護理。簡單的普外科護理在外科手術中的作用不言而喻，但是在患者進行手術時常常會因周圍環(huán)境和一系列的檢查導致內心不安等不良的心情從而影響治療效果。隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學技術的發(fā)展，個性化護理模式就是一種更加新穎、護理質量更高的模式。應用效果更是讓人刮目相看。
【關鍵詞】健康教育 個性化護理 應用效果
疾病是人類無法避免的，從古至今有多少人是死于疾病已經(jīng)是數(shù)不勝數(shù)，不能誰是長壽的，但是我們可以通過正確的科學的方法去改變自己的生命軌跡。簡單的普外科護理就是一種更很簡單的改善方式，通過健康的教育模式改變患者的心態(tài)從而幫助他更好的戰(zhàn)勝疾病，科學研究表明患疾病的人由于心態(tài)的不正常不積極不樂觀要比心態(tài)好的患者去世的'早。個性化的護理應用效果更是佳。
1 簡單的普外護理應用
1.1心理護理在腫瘤外科的應用
1.1.1 腫瘤外科患者的心理特點
多數(shù)患者在被診斷為腫瘤時，都會產(chǎn)生不同程度的恐懼、憂慮的心理。 患者常表現(xiàn)出情緒低落、意志低迷、悲觀失望甚至輕生。 同時由于對手術缺乏適當?shù)恼J識、醫(yī)院所處的陌生環(huán)境、生活習慣、 生活規(guī)律改變及醫(yī)生和護士的不當言談舉止等都容易造成患者的不良心理狀態(tài)。 因此了解患者的心理特點，可以更好的調節(jié)患者的情緒，利于疾病的恢復。腫瘤的外科根治切除一般會對器官及功能造成一定的破壞，。 同時腫瘤手術的預后性較差，所以腫瘤外科病人的心理活動更加復雜，心理負荷更大。 在治療的不同階段，心理會有不同的表現(xiàn)
1.2患者的心理需求
1.2.1信息需求
對于絕大多數(shù)患者來說 ，醫(yī)院是一個陌生環(huán)境，及時幫助患者了解住院制度，熟悉住院環(huán)境，以及向患者介紹相關疾病信息，有助于緩和患者的情緒。
1.2.2交流的需要
陌生的環(huán)境及疾病所引起的緊張擔憂等負面情緒，患者往往希望能夠很好的融入這個群體，渴望與病友溝通，相處愉快。
1.2.3尊重的需要
患者因部分喪失能力 ，處于被動地位 ，增加了對尊重的需要，渴望受人尊敬。 如果患者得不到應有的尊重和關愛，就可能失去了對醫(yī)務人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣
1.3腫瘤外科患者不同階段的心理護理措施
心理護理與一般的臨床護理不同，其本質在于通過護士的言語、行為、態(tài)度等有意識地影響病人的感受與認識，從而幫助患者克服不良的心理狀態(tài)和行為，引導患者以積極的心態(tài)應對治療，進而達到最佳的治療效果，加速身體恢復和提高生命質量。但是患者對手術的認識和術后的康復離不開護士的護理指導。心理護理始終貫穿于護理過程中。
由此可見健康教育在患者治療時尤為重要。
2 健康教育在泌尿外科護理應用
2.1與患者保持良好的關系是健康教育的基本從患者入院開始，健康教育在護理工作的全過程中貫穿。主動與患者進行交流、向患者采用技巧性的言語詳細介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境等。消除患者緊張心理、放松心情，積極配合治療、護理，建立共同參與型護患關系，盡量滿足患者的需求的個性化的健康教育
2.2前后教育
術前健康教育 每天晨間護理對患者的睡眠、早餐及自我感覺等情況進行詢問。術前 1- 2d 向患者講解術前準備、手術目的與意義。指導訓練床上排便，術前早等術后健康教育 術后患者取平臥位，6h 后取半臥位，有助于腰腹部各種引流，使切口張力與疼痛減輕。鼓勵患者食易消化、清淡、高蛋白、多纖維等食物增強機體免疫，從而促進機體恢復。告訴患者及家屬良好的睡眠可促進機體修復與傷口的愈合。
2.3
健康教育成為護理工作的組成部分，要充分認識健康教育的重要性與必要性。通過健康教育的實施，護士對患者進行個性化、系統(tǒng)化的護理，有效促進護患的關系，使其積極主動的配合治療與護理。加強護理人員的健康教育知識與技能的培訓，健康教育可滿足患者對健康的需求，又可使患者對護士的信任感及對護理工作的滿意度增強，個性化系統(tǒng)化的健康教育值得臨床廣泛推廣健康的個性化的護理更加有利于患者治療。
3 個性化護理在普外科護理的應用效果
3.1個性化護理的要求
它是最新護理模式的代表，它的宗旨就是以人為中心， 是具有創(chuàng)造性的，人性化的護理模式。
人性化護理對護理人員的要求也很高，基本的醫(yī)學知識是必需的，此外， 還需要具備很高的道德素質修養(yǎng)和良好的溝通能力。護理人員一定要把傳統(tǒng)守舊的護理觀念及時轉變過來，由機械、將患者的利益放在首位，把自己投身到整個治療和護理過程當中。人性化護理應用到普外護理時，將人性化服務的宗旨體現(xiàn)到位，此外，相關醫(yī)務人員還要加強同患者的溝通，針對患者的問題，進行心理輔導，樹立患者的自信心。
3.2對照實驗
3.1.1方法：50例患者給予常規(guī)手術護理， 實驗組 50 例患者在常規(guī)手術護理的基礎上再給予人性化護理，具體措施如下：①轉變護理人員的傳統(tǒng)護理理念，做到熱情、體貼、親切。②營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，保持病房的干凈、明亮。③強調心理護理的重要性，加強與患者的有效溝通，克服患者的恐懼心理。④急患者所急，想患者所想， 體現(xiàn) " 以人為本 " 的護理宗旨，增強患者的自信心。
3.2.2護理指標兩組患者的護理結束之后，設定一個滿意度調查表，分為不滿意、一般滿意、比較滿意和滿意四個等級，制定一個滿分為 100 分的護理質量評價表，讓患者對護理結果進行比較和評分。
3.2.3統(tǒng)計學分析
本次實驗數(shù)據(jù)采用 SPSS12.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用 t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以 p<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
3.2.4 結果
50 例患者的護理質量與滿意程度同對照組相比都有明顯提升， 50 例患者的平均住院時間和并發(fā)癥情況均顯著低于對照組，比較差。
由此可見對普外科手術患者實施人性化護理，不但能有效提高護理質量，還能提高患者的滿意程度，充分體現(xiàn)醫(yī)院 " 以人為本 " 的護理精神，值得推廣應用。
參考文獻
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護理畢業(yè)論文10
本研討及學位論文是在我的導師xxx教授的親切關心和悉心指點下完成的。他嚴肅的迷信態(tài)度，嚴謹?shù)闹螌W肉體，錦上添花的任務作風，深深地感染和鼓勵著我。從課題的選擇到項目的'最終完成，xxx教師都一直給予我細心的指點和不懈的支持。兩年多來，xxx教授不只在學業(yè)上給我以精心指點，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關心，在此謹向xxx教師致以誠摯的謝意和高尚的敬意。
在此，我還要感激在一同愉快的渡過研討生生活的各位同門，正是由于你們的協(xié)助和支持，我才干克制一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感激我的xxx同窗，她對本課題做了不少任務，給予我不少的協(xié)助。
在論文行將完成之際，我的心境無法寧靜，從開端進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同窗、冤家給了我無言的協(xié)助，在這里請承受我誠摯的謝意!最初我還要感激培育我長大千辛萬苦的父母，謝謝你們!
護理畢業(yè)論文11
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年6月至20xx年6月在滄州市中心醫(yī)院實習的124名護理專業(yè)實習生納入本研究。年齡19～21歲，其中護理本科67名，大專57名，采用多媒體教學法和傳統(tǒng)教學法進行授課，全部完成在校理論學習，實習時間為4周。帶教老師15名，其中本科學歷8名，大專學歷7名;主管護師5名，護師10名。15名帶教老師全部參與教學工作，并設組長2名，由高年資主管護師擔任。
1.2教學內容
(1)手術器械的認識。對于手術室使用的各種器械包、特殊器械等進行拍照，講解手術開臺前各種類型器械包的準備、手術過程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應方法等進行講解，并貫穿到實際應用中，從而達到理解并掌握的目的。(2)手術部位的解剖。利用圖片及文字向學生進行耐心細致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學生在手術之前對于手術部位有清晰的感性認識，在老師的指導之下獨立的完整中小型手術的上臺配合[8-9]。(3)操作技能的培訓。主要包括手術正確體位的擺放、正規(guī)的手術配合示范等。除了進行多媒體教學及實際臨床操作訓練外，鼓勵學生多觀摩不同類型的手術過程，感受手術的氛圍，多看多問，形成手術節(jié)奏感，與手術醫(yī)生達成默契，在實踐中學習并成長[10]。(4)規(guī)章制度及手術核心制度的學習。建立學生的安全意識，使其深切認識到手術中任何小小的疏忽都將造成嚴重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學生對手術室各項規(guī)章制度及手術核心制度深埋心中，時刻樹立安全意識。(5)教學幻燈片的制作。制作精良的'幻燈片，結合既往傳統(tǒng)的帶教經(jīng)驗，將首次進入手術室人員易犯的錯誤一一總結，并結合手術室護理學的發(fā)展進步，補充前沿教學內容[11]。通常將手術室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作的內容等制作成實物與例圖結合的幻燈片，對比進行講解，利于學生的理解[12]。同時將無菌靜脈輸液術、導尿術及洗手方法，巡回護士的術前、術后工作等各項內容制作成視頻內容，針對每堂課程的內容，于課程結束時進行播放及講解，以加深學生的印象并形成整體的理論體系，使其在實習過程中逐步體會并掌握。
1.3教學計劃
統(tǒng)一制定教學進度一致的教育內容，進科第1周由總帶教老師進行進科宣講，熟悉手術室的布局，進入手術室的流程，熟悉各項規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法;第2周由小組實習老師帶領觀摩手術過程，學習洗手、導尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規(guī)范，學會管理無菌器械臺;第3～4周在帶教老師的指導下，獨立上臺配合完成中小型手術;最后1日進行出科考試。
1.4教學評價
出科考試分為理論與實踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個等級，同時學生無記名投票對帶教老師進行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個等級，由總帶教老師進行統(tǒng)計。
1.5統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，兩種教學方法之間的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
入組學員經(jīng)多媒體教學法和傳統(tǒng)教學法授課后對其學習效果進行比較。
(1)采用兩種教學方法比較護生出科前的考試成績，多媒體教學法成績優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學法，差異有統(tǒng)計學意義(x2=14.998，P<0.05)。
(2)護生對兩種教學方法的滿意度評價結果表明，多媒體教學法的授課內容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學法，其差異有統(tǒng)計學意義(x2=122.17，x2=22.66;P<0.05)。
3結論
多媒體教學的優(yōu)勢顯而易見，其形式靈活、內容生動，能夠較少的重復教學流程，即開即學，從而對于手術室護理的教學達到雙贏的效果。鑒于手術室護理工作的特殊性，實習同學進入手術室之前往往是抱著好奇、緊張的心態(tài)，多媒體教學能夠極大地提高實習同學對于手術室實習階段的興趣，通過多媒體教學，在實際接觸手術室臨床護理工作之前，能夠對于即將面臨的新環(huán)境和新任務有一個感性的認識，提前熟悉手術操作的流程、手術器械及手術過程，從而達到理論與實際的統(tǒng)一。提高了�？剖中g帶教的質量，縮短學時，從而極大提高手術室的效率及外科對于手術室的滿意程度。在進行多媒體教學以來，實習護生對于實習任務的完成有了極大地提高，明確了學習方向，并很快掌握正確的實踐方法，尤其對于手術室的操作流程及各項規(guī)章制度掌握良好。在大力推廣這項優(yōu)秀的教學技術的同時，對帶教老師及科室提出更高的要求，對于實習護生真正做到教學合一，在實踐中成長。
護理畢業(yè)論文12
1外科護理工作中存在的風險
1.1護理人員沒有滿足患者或家屬的知情權
一般情況下，只要患者登記住院手續(xù)，護理人員就要對其進行護理，且有義務滿足患者的知情權。如護理人員應該及時對患者進行健康教育，避免其在術前術后產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。但事實上，一些護理人員往往忽略患者的知情權，不能滿足患者的需求，導致法律糾紛。
1.2護理人員不能準確判斷病情
外科護理的工作繁瑣復雜，患者人數(shù)多，病情又處于變化狀態(tài)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得護理人員的工作任務更加沉重。在實際工作中，部分護理人員會因為能力不足而導致對病情判斷不充分，使得患者未得到及時醫(yī)治，誘發(fā)了醫(yī)患矛盾，甚至法律糾紛。
1.3不規(guī)范護理記錄
護理人員只有做好護理記錄，保證其準確、規(guī)范，才能維護護理工作的質量，并為外科護理法律糾紛提供最有利的證據(jù)。但在實際護理工作中，護理人員因工作繁忙，往往忽視護理記錄或寥草寫上幾筆，導致護理記錄不完整、書寫不規(guī)范。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，無法起到應有的作用。
1.4護理過程容易發(fā)生意外
在護理工作中，護理人員的操作都有導致護理事故的可能性，使得患者的健康受到威脅，院方與護理人員的名譽受也到損害。如在外科臨床實踐中，引流管是一種不可缺少的常見護理設施，但其非常容易產(chǎn)生問題。若在使用中出現(xiàn)引流管堵塞，患者的生命將受到嚴重威脅，嚴重的醫(yī)療糾紛也就在所難免。
2控制護理風險所采取的措施
2.1加強護理人員防范風險的意識
第一、護理人員除了了解疾病的具體情況外，也要注意患者的心理變化，避免患者心理惡化而出現(xiàn)抵制情緒。第二、外科護理程序復雜、護理過程艱苦，使得患者更加希望著身體得到恢復，想知道自己的病情。護理人員應該滿足患者的知情權，用患者可以接受的語句對其進行闡述，使其在了解自己病情的同時，避免心理傷害。護理人員對患者的.病情及其他私隱問題要保密，避免患者的基本信息外傳。第三、外科護理人員應多學習法律知識，善于將護理工作與法律知識相結合，了解護理風險，避免"踩到雷區(qū)"。學會利用法律知識捍衛(wèi)自己的合法權益，承擔自己應負擔的責任，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù)。
2.2加強護理人員的護理操作能力
護理人員每隔一段時間就應進行學習培訓，學習新知識，鞏固對原有的知識，不斷提高自身的業(yè)務水平，提高護理質量。護理人員只有掌握過硬的操作技能，才能在面對突發(fā)狀況時井然有序地進行護理，準確地判斷患者的病情，并做出相應的決策。
2.3制定規(guī)范的護理管理制度
外科護理工作的復雜性使得外科護理人員的工作量比一般護理人員多，也因此，更容易發(fā)生醫(yī)療事故。所以，建立規(guī)范的護理管理制度不僅可以規(guī)范護理人員的操作技能，還可讓護理人員自覺遵守，提高其工作效率。
3總結
綜上所述，外科護理是一項綜合性強、程序復雜的工作，不僅關系著患者的身心健康，而且關乎其恢復后的生活情況。因此，對患者進行外科護理時，要注意規(guī)避護理風險，并針對風險制定相關解決辦法，進而提高護理質量。
護理畢業(yè)論文13
摘要：目的：如何使用正確方法護理呼吸內科重癥患者。方法：選自我院20xx―20xx年收治的呼吸內科重癥患者共64例，以隨機方法進行護理工作。結果：64例患者中死亡1例；搶救共13例，成功9例；痊愈及好轉53例。結論：對呼吸內科護理中重癥患者的護理必須使用正確的護理方法，正確的方法有利于呼吸內科重癥患者的康復。
關鍵詞：呼吸內科 重癥患者 護理
呼吸系統(tǒng)疾病由于具有病程長，發(fā)作反復等特征，會導致患者咯血、恐懼、精神緊張、易煩燥，常常拒絕做必須的檢查和治療。到了疾病晚期，患者會表現(xiàn)出精神癥狀差、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象。因此對重癥呼吸衰竭患者進行搶救護理時，除了采取有效的醫(yī)療措施外，還需護理人員的正確護理，通過合理、科學的方法，為患者提供舒適、潔凈的休養(yǎng)環(huán)境，使之符合患者的身體狀況和康復鍛煉工作，有利于患者的抗感染治療以及病情觀察和護理。
1資料和方法
1.1一般資料
選自我院20xx年―20xx年呼吸內科重癥患者共64例，其中男性患者35例，女性患者29例。年齡最大的為81歲，年齡最小的為14歲，平均年齡為46.8歲。63例患者中基礎疾病為：慢性阻塞性肺病患者、慢性支氣管炎患者43例，支氣管擴張患者5例，支氣管哮喘患者9例，肺癌患者7例。
1.2護理方法
1.2.1心理護理方法。護理工作人員向患者積極宣傳疾病相關知識，幫助患者樹立疾病治療信心，從而主動、積極配合治療。
1.2.2環(huán)境護理方法。結合每個哮喘患者的不同病因，將其分別安置在通風條件良好、潔凈、光線充足的病房，病房內確保無刺激性氣味，不擺放花草，不鋪設地毯，采用濕式清掃方式，防止整理床鋪和掃地時塵土飛揚，病房內的物體表面要進行定期消毒，消毒液避免具有刺激性氣味。當患者疾病重度發(fā)作時，會出現(xiàn)呼吸困難，護理人員應該采取舒適臥位或者半臥位，確�；颊咭轮鴮捤�。從而營造出一個潔凈、舒適、安靜的治療環(huán)境。同時要加強對病房的.管理，嚴格無菌操作，防止出現(xiàn)交叉感染；應根據(jù)藥敏結果以及細菌培養(yǎng)選用最合適的抗菌藥物，積極配合主治醫(yī)師的抗感染治療[1]。
1.2.3飲食護理方法。由于呼吸系統(tǒng)疾病患者長期缺氧，消化功能較為低下，對營養(yǎng)的吸收不良，從而導致患者低鉀、低鈉、低氯、低蛋白，因此需要補充營養(yǎng)，根據(jù)實際病情提供營養(yǎng)豐富易消化的食物，并做到少量多餐。如果腸內營養(yǎng)補充困難時，可考慮部分乃至全部以靜脈補充營養(yǎng)的方式完成。
1.2.4病情監(jiān)測觀察重癥哮喘的先兆癥狀。對患者的生命體征、呼吸深度、頻率、節(jié)律，呼氣和吸氣之間的時間比例，心律、心率、痰量以及性質進行嚴密觀察，分析有無并發(fā)癥以及誘發(fā)因素，對24h出入量進行記錄，結合哮喘患者病癥易在凌晨發(fā)作和加重的情況，護理人員要加強對病床的后半夜巡視工作。氧療護理：患者發(fā)紺或者出現(xiàn)明顯缺氧癥狀應立即吸氧，可用面罩或者鼻導管吸氧，一般面罩吸氧時氧流量4―6 L/min，鼻導管吸氧2―4L/min，每隔15―30 min巡視1次，確保安全用氧，同時對用氧效果仔細觀察，結合患者呼吸困難程度的大小對氧流量進行隨時調節(jié)，氧氣濕化瓶要保證定時消毒。氣霧劑正確使用：必可酮氣霧劑、萬托林氣霧劑使用前先上下?lián)u動，指導患者合并雙唇含著噴口，當開始吸氣時，要立刻按壓氣霧瓶噴霧1次，屏氣5一10s，接著再行呼吸，兩種氣霧劑的噴吸間隔時間為5 min左右，每次使用完畢后，都需要使用酒精棉球對噴口進行擦拭，吸入噴霧后，用清水漱口。
1.2.5機械通氣護理方法。（1）確保氣道通暢：患者呼吸道的分泌物必須及時清除，吸氧方式合理，做到快、準、穩(wěn)、輕，避免黏膜損傷，定時拍背、翻身，引導痰液流動，確保氣道通暢；（2）氣道濕化：患者吸入與體溫溫度相當并完成濕化的氣體，才有利于防止感染，有助于氣道凈化；（3）對呼吸機的參數(shù)進行觀察，看其設置是否適宜患者的病情變化。當患者出現(xiàn)煩躁現(xiàn)象與呼吸機相抵抗時，及時找出原因進行解決；（4）按照常規(guī)，氣囊壓力應該保持為2.45kPa，每隔2 h放氣或者充氣 1次，每次大約為10―20 min。
急性重癥哮喘死亡的主要是由于氧療低氧血癥。因此當患者入院后，應及時提供面罩以及鼻塞吸氧，使Pa02>8.0Kpa，Sa02>90%，確保氧氣濕化，觀察患者吸氧效果，并及時對血氣分析進行復查。如果哮喘患者出現(xiàn)CO2潴留，說明呼吸肌的代償能力已經(jīng)達到了極限，在藥物治療無效的前提下，應該立即考慮采用人工機械通氣治療[2]。
2結果
64例患者病情痊愈和好轉的有53例，占82.5%，搶救共13例，好轉9例；死亡1例。詳情見表一。
3討論
正確的護理方法可以降低呼吸內科重癥患者的死亡率，提高好轉率和痊愈率，在實踐中具有不容忽視的地位。
護理工作者以認真負責的態(tài)度，熟練運用掌握的專業(yè)知識和工作技能，實心實意地為患者服務，可以使患者消除悲觀和不安的情緒，從而讓患者主動、積極接受治療，早日康復，回到健康的生活中去。
參考文獻
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護理畢業(yè)論文14
1 藥品抽樣問題
藥品抽樣的數(shù)量要求，一般為3倍的全檢量，分成3等份，用于檢驗、復核（備份）、和留樣。在實際工作中，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)療診所、零售藥店等基層單位，購進藥品數(shù)量少，達不到規(guī)定要求抽樣品的數(shù)量。如有的單位檢查某社區(qū)衛(wèi)生服務站，抽取乳酸左氧氟水利星氯化鈉注射液24瓶，20瓶包裝1份，2瓶包裝2份，指定要求檢驗可見異物項目檢查。由于數(shù)量不足，不能進行復核檢驗，造成出具檢驗報告的困難。上述問題存在主要原因：一是沒有完全按照《藥品質量監(jiān)督抽查檢驗工作管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。二是與追求抽樣不合格率和查案率等指標有一定的關系。
2 藥品檢驗標準不統(tǒng)一 索取藥品檢驗標準困難
基層藥品檢查以藥品監(jiān)督抽樣檢驗為主，為避免盲目和無效抽樣。盡可能抽取有質量可疑的藥品，擴大抽樣點和藥品品種的`覆蓋面，抽取的藥品有部分不在《中國藥典》和成冊的國家藥品標準之中。藥品檢驗機構需向有關部門或藥品生產(chǎn)企業(yè)索取檢驗標準十分困難。據(jù)統(tǒng)計，20xx年1月至20xx年12月的近三年中，向藥品生產(chǎn)、藥品批發(fā)企業(yè)等單位索取藥品檢驗標準計321份，每年平均107份。有的單位以種種理由借口拖延或拒絕提供藥品標準。其原因是：由于上述同品種同規(guī)格的藥品標準，只是藥品生產(chǎn)廠家的不同，其標準內容大同小義，沒有新的提高等級上的差別。有些藥品已載入《中國藥典》，又有新的標準出現(xiàn)，藥品標準審批環(huán)節(jié)是主要因素。
3 藥品檢驗對照品供應不足
藥品檢驗對照品短缺已成為制約藥品檢驗開展全項目檢驗的瓶頸。
20xx年我市藥品檢驗對照品共備有2336種，但還是有因無對照品而未全項目檢驗的藥品有191批次，占抽樣檢品總批次的19％。其原因：一是藥品對照品為中檢所統(tǒng)一采購，統(tǒng)一標化，統(tǒng)一供應。二是基層藥品監(jiān)督抽樣隨機性較強，難以事先制訂抽樣品種計劃，藥品檢驗機構每年需使用對照品的品種和數(shù)量難以準確估算計劃采購。
4 藥品檢驗報告書應規(guī)范統(tǒng)一
當前，各地藥品檢驗報書的書寫格式，沒有規(guī)范統(tǒng)一書寫。如頭孢呋辛酯片規(guī)格為：0.25g（C16H16N4O8S）計算，則寫成0.25g，阿莫西林顆粒規(guī)格為：按C16H19N3O5S計0.125g則為0.125g；注射用頭孢曲松鈉規(guī)格為：按C18H18N8O7S3計1.0g則寫為1.0ｇ。藥品的包裝方面：同藥品品種、同規(guī)格、同包裝材料，各藥品生產(chǎn)廠家描述混亂，使檢驗報告書寫難統(tǒng)一。如藿香正氣膠囊，規(guī)格為：每粒裝0.25克。藥品的包裝：四川某制藥廠寫為：鋁塑包裝，每板裝6粒，每盒裝6粒。
護理畢業(yè)論文15
【摘要】目的：探討高血壓的護理對策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護理的措施。結果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護理能夠有效控制血壓。結論：除了醫(yī)療和護理，患者的自我監(jiān)測對病情能夠起到重要的作用。
【關鍵詞】高血壓;護理;對策;自我監(jiān)測
高血壓的多數(shù)患者是中老年人，嚴重危害了患者的健康。高血壓的病理特點是體循環(huán)動脈壓升高�；疾≡缙诨颊叩谋碚鳛轭^暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對人體的重要臟器能夠造成嚴重的損害，甚至會造成腦溢血的發(fā)生，還會加速腦動脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續(xù)升高會增加左心室的負荷，造成左心衰竭。長期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，高血壓癥狀會更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見的高血壓急癥有腦出血、可樂寧急性停藥綜合征、急進型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發(fā)病因素主要有年齡、職業(yè)、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國人民生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率越來越高，很多高血壓患者在自己發(fā)生心腦血管意外之后，才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護理。
1、資料與方法
1、1、資料
我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。
1、2、方法
檢測高血壓患者的發(fā)病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現(xiàn)在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素�；颊唧w位采用坐位或者臥位，需要測量3次取平均值，有疑問的患者需要觀察一段時間再下結論。
診斷標準;理想血壓值為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個時候已經(jīng)損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時患者已經(jīng)有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險。
2、結果
48例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。
3、高血壓病的特點
3、1、缺乏認識：很多患者對影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認為高血壓是一種慢性疾病，沒有做好長期治療的心理準備，這讓患者和家屬產(chǎn)生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時才發(fā)現(xiàn)患有高血壓，所以定期測量血壓很有必要。
3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應該低鹽飲食，多數(shù)患者由于長期的飲食習慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數(shù)有抽煙喝酒的習慣，抽煙能夠引發(fā)支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發(fā)高血壓。
3、3、不遵醫(yī)囑：高血壓是一種慢性病，需要長期治療，但是很多患者不能按照醫(yī)生的囑咐服藥，經(jīng)常根據(jù)自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔心長期用藥會引發(fā)副作用，當病情緩解后就停止用藥，造成嚴重的后果。
4、高血壓的護理對策
4、1、合理飲食
過多攝入食鹽會使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應該超過5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會增加細胞外液的容量，增加血液循環(huán)量，血管壁平滑肌細胞內的鈉離子以及含水量都會增加，血管的阻力增加就會使血壓升高。要鼓勵患者不吃動物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對不能過量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據(jù)患者的飲食習慣，指導他們進食，注意食物的`色香味，讓患者自覺接受低鹽食品。
4、2、培養(yǎng)良好的生活習慣
高血壓患者要養(yǎng)成早睡早起的好習慣，要勞逸結合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態(tài)，還要適當做一些戶外運動，促進血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強抵抗力，但是要選擇合適的運動項目，不能激烈運動，最好做有氧運動，要根據(jù)個人的年齡、愛好和健康狀況來決定運動量。注意勞逸結合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應充分休息，適當?shù)男菹⒑统浞值乃邔档脱獕憾加泻锰帯Ｒ３植∈野察o，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠;護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。
4、3、心理護理
消除緊張、恐懼心理，穩(wěn)定情緒�；颊呷朐簳r多情緒低落、恐懼、焦慮，實踐證明，心情開朗、樂觀的人較長壽。盡量減少情緒波動，這對保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生具有重大意義。精神緊張，情緒激動，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護士，要有高度的責任心和同情心，關心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護理病人時，必須細致觀察，多與病人溝通，隨時收集患者的心理信息，針對病人不同的心理狀態(tài)及心理特點進行引導，使之能積極主動配合治療和護理，避免情緒激動及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態(tài)，并且合理安排工作和休息，保持周圍環(huán)境安靜、舒適、溫濕度適宜。
4、4、普及高血壓知識
應用醫(yī)學知識和護理心理學知識向患者及家屬講授有關高血壓知識。如：什么是血壓?何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)學科學的發(fā)展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價值，醫(yī)護人員必須具備生動的語言、豐富的表情及科學的醫(yī)學理論知識，又要掌握飲食、營養(yǎng)、心理、倫理等多方面的知識，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達到最佳的健康狀態(tài)。避免情緒波動、減少應急狀態(tài)。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經(jīng)系統(tǒng)影響內分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應保持情緒的輕松、穩(wěn)定。
4、5、合理服用降壓藥
向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規(guī)則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下加以調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。指導患者遵醫(yī)囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應。
4、6、遵醫(yī)囑，定期檢測血壓
向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關系。讓他們認識到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生，更重要的是患者配合。除患者堅持規(guī)范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)督護理，以保護治療的順利進行，提高遵醫(yī)率，達到治療目的。讓他們認識到其服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環(huán)節(jié)。
教會病人或家屬測量血壓，目前市場上銷售的電子腕式血壓計，是一種方便、快捷、準確的血壓計，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可準確紀錄21次以往測量的時間及血壓數(shù)值，有經(jīng)濟能力的患者建議購買此種電子學壓計，能隨時準確的檢測血壓，同時應囑患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。
患者家屬與醫(yī)護人員的心情是相同的，都希望患者早日康復。但由于對醫(yī)學知識和護理心理學知識的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對其進行醫(yī)學常識、衛(wèi)生保健、用藥護理知識及正確測量血壓等基本技術操作指導，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復起到積極作用。
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